Troubles de la peau et la qualité de vie, des troubles de la peau des enfants.

Troubles de la peau et la qualité de vie, des troubles de la peau des enfants.

Les trouble et la qualité de vie de la peau

Tatjana Steen, M.D.
Springe, Allemagne

Table des matières

introduction

troubles chroniques de la peau Comme le psoriasis et l’eczéma atopique have juin influence profonde sur La vie des patients. Symptômes douloureux ous Démangeaisons Plus ou moins visibles affectent la vie des patients, Sociale their TRAVAIL ET their Quotidien Relations Personnelles. Néanmoins, très SOUVENT, l’influence des maladies chroniques de la peau sur la qualité de vie (QV) Pourrait Être sous-Estimée en comparaison with d’Autres, plus La vie des ennuis Comme le cancer ou Les maladies Cardiaques mortelles. En comparant la qualité de vie LIEE choix à la Santé de 317 patients atteints de psoriasis Et De La QV des patients atteints de 10 maladies Autres, Rapp et al. (1999) Ont CONSTATE Que chez les patients atteints de psoriasis le functioning physique et mentale altérée Était à Celle OBSERVEE in the cancer comparable, l’arthrite, l’hypertension, les maladies Cardiaques, le diabète et la dépression. Les maladies chroniques de la peau ne Touchent pas les patients only QV. Mais aussi l’impact non sur Avoir la famille du patient, ous de their partenaire. Basra et Finlay proposent le concept de de "grand-patient" versez DÉCRIRE le groupe sociale à proximité immédiate affecté par le patient. ILs recommandent de voir le patient, Comme "Le centre d’ONU réseau complexe de relations environnantes", Ce Qui le Pourfendre importante de keep also à l’esprit la qualité de vie de la famille et their partners (Basra et Finlay, 2007).

En regardant la QV des enfants atteints de maladies chroniques Différentes une note Que les enfants atteints de paralysie cérébrale have Montré la, plus grande altération de la qualité de Vie. SUIVIE de la dermatite atopique, les maladies Renales et de la fibrose kystique. Le QV des enfants atteints de psoriasis ainsi que Était Réduite Que Celle des enfants atteints d’énurésie, le diabète et l’épilepsie (Beattie et Lewis-Jones, 2006a). A côté des Problèmes Dans la vie et les relations Personnelles Quotidiennes les sentiments de stigmatisation, l’augmentation de l’anxiété, les Symptômes dépressifs et à la suite d’évitement des activities sociales Sont Très Fréquents Dans Les troubles chroniques de la peau et doivent être Les GARDES A l’Esprit Dans Le Traitement de CES patients. This article se concentrera sur la frequency chronique des troubles de la peau et de l’eczéma atopique psoriasis et their influence sur la qualité de Vie. Parce Que la stigmatisation is L’ONU des aspects psychologiques les plus de maladies de Important de la peau, il is mis en preuve Dans this article. L’acceptation croissante de la Valeur des reconnaitre études QV in the recherche et le psoriasis atopique treatment dermatite Soutient l’opinion that the vue somatopsychique is l’aspect le plus de psychodermatological importante. Cependant, CERTAINES études psychoneuroimmunologiques Récentes suggèrent de Nouvelles connexions psychosomatiques in the psoriasis et la dermatite atopique allant au-delà des Questions de conflit ous de la personnalité de Spécificité (par exemple Kiecolt-Glaser et al., 2002, Stephan et al. 2004, Buske-Kirschbaum et al., 2007, Schmid-Ott et al., 2009).

Définition de la qualité de vie (QV) et sentiments de stigmatisation

Dans les Dernières Décennies de mesure de la qualité-de-vie Dans DIFFERENTES maladies became de plus de en atout important Dans la recherche médicale. A côté de bien-être physique QV contains also social, mental et emotionnel bien-être et non can be influencée par la Spécifique only maladie, Mais aussi par DIFFERENTS factors concomitants. Les connaissances heuristiques sur l’incidence des troubles sur la qualité de vie de DEVIENT ainsi en atout important in the Seņs d’COMPREHENSION juin, plus des maladies Globale. Cela may conduire à des thérapies, plus Efficaces. Garder la QV du patient, à l’esprit may also Avoir une influence sur la décision d’ONU treatment in the routine clinique et sur le respect de consécutive du patient. L’incidence de la QV Liée à la maladie could be better Être Estimée par les patients Eux-mèmes. instruments de mesure valides multiples versent existant la recherche médicale. des Appareils de mesure Spécifiques were configurées Pour Les troubles de la peau. Seuls trois d’Entre Eux devrait Être mentionné brièvement, en raison de l’utilisation their Fréquente Dans les études dermatologiques. L’indice Dermatology Quality Life (DLQI) par Finlay et Khan is a ECHELLE DE QUALITÉ DE VIE DE SANTE Compose de 10 articles Qui se concentrent-sur 6 dimensions (Finlay et Khan 1994, Basra et al., 2008): «Symptômes», « de activities »,« loisirs »,« travail »,« relations Personnelles »et« treatment ». Verser Estimer la qualité de vie des enfants. Dermatology Life Quality Index des enfants (CDLQI) – Ce Qui est tres Similaire à la DLQI – was Développé (Finlay et Khan, 1994). L’indice d’invalidité du psoriasis (PDI) mesure L’impact sur le psoriasis DU-sur des aspects Spécifiques de la Vie quotidienne Compose de 15 éléments Spécifiques à La maladie (Lewis-Jones et Finlay 1995, Finlay et al., 1990).

Maladies de la peau très viennent Souvent Avec des Symptômes Qui PEUVENT Être très exigeants. Les patients presentant des Symptômes visibles de la peau Sont Souvent fixaient ous same par Crainte d’évitées infection ous de dégoût. AINSI, en parlant de la qualité de Vie des Troubles de la peau de l’expérience de la stigmatisation is facteur non importante Qui ne Doït pas Être négligé. Stigmatisation – Comme definie non Processus Dans l’apparence Lequel de la peau is Jugé et les personnes négativement Qui sont touchées expérience absence d’acceptation en raison de their Symptômes visibles may Avoir des conséquences profondes Dans la vie des patients, tells Que l’augmentation de l’anxiété ou L’évitement social.

Qualité de vie Dans les maladies de peau Différente

La dermatite atopique

La dermatite atopique (AD) affection cutanée is a inflammatoire chronique Qui se present au cours Souvent de la petite enfance et may à l’âge persister adulte. Parfois, il commence same à l’âge adulte. Au cours des Dernieres Décennies, la Prévalence un AUGMENTE de Façon continuent JUSQU’à à juin Prévalence rivalisent chez les enfants de 10-20% et 1-3% chez les adultes (Leung et Bieber 2003). Il is bien Connu Que AD une grande incidence non sur la qualité de vie (QV) des patients Et De their families. Il exists several études Qui démontrent état de fait CET. En comparant les enfants atteints de la MA ous d’Autres Chronic Diseases, il was CONSTATE Que AD un impact non atout important sur la qualité de vie des enfants au Québec par exemple des maladies Comme l’épilepsie et le diabète (Beattie et Lewis- Jones, 2006a).

Démangeaisons et grattage, AINSI Que des difficultés et les with endormir Problèmes à la baignade, montrent très grande incidence sur la qualité de vie chez les enfants TOUCHES. Cependant, Dans la détresse émotionnelle des parents la perte de sommeil et la fatigue / épuisement des Variables are D’influence Important (Beattie et Lewis-Jones, 2006a). La qualité de vie et la gravité de la maladie chez l’enfant can be corrélé (Ben-Gashir et al., 2004). La dermatite atopique may non only influenceur l’enfance, Mais aussi est la vie, plus de Ceux Qui sont TOUCHES. Brenninkmeijer et al. (2009) have CONSTATE Que les enfants atteints de dermatite atopique sévère have Montré non development retard social important Dans la poursuite de their Parcours de vie. En regardant les adultes atteints de la MA. les levels d’anxiété ainsi Eleves pourraient Être trouvés par rapport à groupe non témoin sain (Linnet et Jemec 1999). Une belle peau une grande influence juin de l’attractivité sexuelle D’une personne, il may Fait Supposer Que AD may same Avoir l’impact non sur la vie sexuelle des patients et de their partners. Misery et al. (2007) Ontario Montré Que 57,5% des patients atteints de la MA d’une note non désir sexuel diminué et 36,7% de their partners a Rapporté Que l’apparition de l’eczéma a non l’impact sur their eu vie sexuelle. Une study allemande a Montré Que l’échange de tendresse chez les patients atteints de la MA et le psoriasis was considérablement Réduite. Bien Que this question can be très discriminante Pour l’individu, 96% des patients atteints de la MA indiquent Que their médecin traitant n’à jamais abordé CE Problème (Niemeier et al., 1997).

Psoriasis

Le psoriasis is a maladie chronique de la peau Qui affecte same les articulations Avec Une Prévalence Entre 0,5% et 4,6% (Lebwohl 2003). Différentes études suggèrent that the psoriasis is qu’associé to a risqué cardiovasculaire accru et juin, plus forte Prévalence du syndrome métabolique (Gisondi et al. 2007, Neimann et al., 2006). Il is bien Connu Que le psoriasis may Affecter Toute la vie des patients. Les Résultats D’une Enquête sur le patient, d’adhésion National Psoriasis Foundation, Qui was réalisée aux États-Unis en 1998, un Montré Que 79% des patients atteints de psoriasis se sentait affaiblie par their maladie. Il was Remarque Que les patients âgés se sentaient Moins Par les altérée CONSÉQUENCES psychosociales Qué les jeunes Entre 14 et 54 ans. Les jeunes patients âgés de 18 à 34 ans en Ontario Particulier Déclaré non fardeau psychologique très Élevé en comparaison with d’Autres âges (Krueger et al., 2001). Des resultats similaires were trouvés Dans Une Etude Européenne ENQUETE-sur les patients atteints de psoriasis Dans les paie nordiques. patients mariés et AGES have Montré Moins de perte de Valeur de la QV des patients, plus jeunes et les personnes vivant SEULES. Le facteur prédictif Le plus importante de la qualité de vie Liée au psoriasis Dans this study Était la gravité de la maladie auto-déclarée (Zachariae et al., 2002). En outré, Sampogna et al. (2007) a que de CONSTATE, en Particulier chez les femmes agees with co-morbidité de la dépression et l’anxiété de l’influence du psoriasis sur la qualité de vie est très Élevé.

Une Autre grande étude européenne with 17,990 patients atteints de psoriasis Enquête de their qualité de vie Liée à La maladie a MONTRE ONU pourcentage, Élève de patients (77%), soulignant Qu’ils Ont des Problèmes ous des problémes Important their with maladie (Dubertret et al., 2006). En regardant les 3753 participants ALLEMANDS of this study, 47% d’Entre Eux Appelé «vêtements», 44% «bain ainsi Fréquentes Que la normale» Comme un PARTICULIER Problème, et 35% se sentait affaiblie Dans their Activités sportives. «Aller chez le coiffeur» des compositions provoquent Problèmes d’écoulement de 29% des participants et «aller à bain non public» Problème is a verser 21% d’Entre Eux. Et last but not least, 23% des participants Ont dit des Effets néfastes du psoriasis sur their vie sexuelle (Schmid-Ott et al., 2005b). Naturellement, le psoriasis affecte also la vie des Partenaires et des Membres de la Famille concerning de Nombreux aspects de la Vie quotidienne. En interrogeant 63 les parents et Partenaires, respectively, de 33 patients atteints de psoriasis, Eghlileb et al. (2007) a Révélé Que only 8% de l’ensemble n’à pas Remarque Aucune influence de their EDDV.

Co-morbidité des troubles Psychiatriques Est fréquents Dans Les troubles dermatologiques. Environ 30% de Tous troubles montrent les Psychiatriques de les patients (Gupta et Gupta, 1996), les troubles Alors Qué dépressifs Majeurs are Les plus fréquente. Une Étude de dépistage 265 patients de psoriasis versez les Symptômes dépressifs a Révélé non rate of 32% des patients with a dépistage positif for the Depression (Schmitt et Ford 2007). Comme il is Connu, les Symptômes dépressifs associés à are Souvent tendance suicidaire. Il is Fait pas surprenant de constater juin Prévalence de tendation suicidaire actif chez les patients hospitalisés atteints de psoriasis de 7,2%, CE Qui est en plus Élevé Que la Prévalence de 2,4 à 3,3% chez les patients rapportés de médecine générale (Gupta et Gupta, 1998). Une Prévalence Similaire de 10% de Pensées suicidaires Chez les patients atteints de psoriasis was found par Picardi et al. (2006). CES RESULTATS montrent la Nécessité de Prendre soin de co-morbidité psychiatrique chez les de psoriasis patients atteints.

Vitiligo

Basra et Shahrukh (2009) Rapport sur la charge de le vitiligo, environ 75% des personnes concernées estiment their apparence Que modérément à sévèrement intolérable (Salzer et Schallreuter, 1995). En outré, certains des d’Entre Eux have juin Faible Estime de soi, la peur, l’anxiété, le stress et le sentiment non de honte Dans Les interactions sociales (Van Moffaert 1992. Porter et al., 1979, Porter et al., 1986 , Ahmed et al., 2007). patients atteints de vitiligo femmes montrent juin qualité de vie, plus altérée Que les hommes, Ce Qui can be comparé à la perte de Valeur subie par les de psoriasis patients atteints (Ongenae et al., 2005).

Cancer de la peau

mélanome malin cutané (MM) is Fréquente Moins Que la cellule basale et les carcinomes épidermoïdes; cependant, il a non rate of mortalité beaucoup plus de Élevé. La contribution la plus de Importante de la médecine psychosomatique in the treatment des patients atteints de MM Soutient their adaptation Qui est au cœur de la QV de l’galvaudé (Cf. Söllner et al. 1998). L’examen de Bassora et Shahrukh (2009) CURRICULUM VITAE les études concerning la QV des patients de cancer atteints de la peau: diagnostic récent non les patients with de MM éprouver les Mêmes levels de détresse psychique Que d’Autres de cancer patients atteints (Fawzy et al., 1990). A 3 mois après l’intervention chirurgicale de, environ 20% des patients atteints de MM Ontario Montré des levels d’Eleves cliniquement anxiété; Cependant, les Symptômes dépressifs semblent plus gentiment chez les d’ONU mélanome métastatique patients atteints (Brandberg et al., 1992b). Les femmes Atteintes de la maladie des levels have ainsi Eleves d’anxiété et de dépression (Brandberg et al., 1992a).

épidermoïde et les carcinomes basocellulaires (à des cancers de la nonmelanoma de Savoir de la peau [NMSCs]) de la peau des tumeurs are Malignes Les plus Fréquentes Dans les la population caucasienne (Joseph et al., 2001). L’incidence de type CE de carcinomes AUGMENTE et is 18-20 foie, plus grande Que MM (Diepgen andMahler 2002) L’emplacement de NMSCs-sur les zones visibles, à savoir le visage, la tête ous le cou, Une de suggested, plus grande Probabilité de conséquences psychiques OÜ sociales. En outré, la Plupart des Traitements Actuels des cicatrices entrainent (Cf. Bock, 2006) sur les zones Principalement visibles et en partie Avec Une défiguration pertinente.

urticaire

L’examen de Bassora et Shahrukh (2009) CURRICULUM VITAE Ce que l’urticaire PEUVENT Avoir de l’impact non significatif sur la qualité de vie de l’galvaudé. Augmentation de l’anxiété et la dépression were OBSERVE chez les patients atteints d’urticaire chronique, AINSI Que la restriction des choix de vêtements et de chaussures, en raison de Principalement l’effet de la pression des moulants usures les aggraver Symptômes (Basra et Shahrukh 2009). Parce Que l’exercice was suggested de provoquer l’urticaire Dans CERTAINS des interesses, de patients d’Nombreux EVITER l’exercice. En outré, l’affection de la vie sociale, la mobilité, le Sommeil et les relations Sexuelles were rapportés (O’Donnell et al., 1997).

Les sentiments de stigmatisation Dans les maladies de la peau Différentes

Impact négatif du psoriasis et AD sur la QV can be influencée nominale des sentiments de stigmatisation. Très Souvent, les patients atteints de psoriasis et de l’expérience de AD à provoquer de rejet their Symptômes visibles. Les Étrangers ous same des amis et parents PEUVENT montrer le dégoût ous la peur de l’infection. Sociaux reclusión associee a l’anxiété, les Symptômes dépressifs ous same l’alcoolisme ous d’Autres dépendances PEUVENT Être les conséquences. Les patients PEUVENT same sentir le dégoût de their propre corps et Souffrir D’une confiance en soi Faible. Et Dans un cercle de CES Vicieux sentiments PEUVENT conduire à juin altération de la maladie de la peau et Une stigmatisation additional.

Schmid-Ott et al. (2003) Ont etudie 463 patients atteints de psoriasis et l’eczéma atopique verser their expérience de la stigmatisation et de l’influence sur la QV. Des corrélations were trouvées Entre la stigmatisation et la QV en Termes d’influence négative de la stigmatisation sur la QV. En comparant les patients atteints de psoriasis with Ceux qui have juin dermatite atopique Aucune différence significative n’à pu Être trouvée au sujet de their expérience de la stigmatisation et de their qualité de vie auto-déclarée. En revanche, Vardy et al. (2002) Ont TROUVE en comparant Le psoriasis AVEC d’Autres troubles chroniques de la peau (acné, la dermatite atopique, les infections Virales et fongiques, la peau endommagée par le soleil et les types d’eczéma Différents) de psoriasis souffrent de patients atteints ainsi que de l’expérience de la stigmatisation d’UN TEMOIN Groupe Constitué de patients AVEC various other Maladies Dermatologiques mixtes. Une study AVEC 125 patients atteints de dermatite atopique a Révélé des resultats similaires. Les perceptions de la stigmatisation ÉTAIENT significativement associés à la qualité de vie et association juin was trouvée between stigmatisation perçue et la gravité de la maladie (Wittkowski et al., 2004). Mais si la same gravité du psoriasis is pas très nette, des lésions sur les partis invisibles du corps PEUVENT déjà provoquer juin altération tombe indésirable (Schmid-Ott et al., 2007b).

Vitiligo

Schmid-Ott et al. (2007a) a EXAMINER l’AMPLEUR de la stigmatisation vécue par les 363 patients atteints de vitiligo Compte Tenu de la visibilité des lésions. Les patients were évalués à l’aide de l’expérience Avec des plaintes de la peau (QES), ajustement à des troubles de les chroniques (ASC), et le Sens de La Coherence (SOC) questionnaires. Sur le groupe de patients au total Deux Échantillons représentatifs with 52 patients each were with Identifie des characteristics Comparables de l’âge, le sexe et la Durée de la maladie de la peau; le premier Avec le visible et la seconde with des lésions invisibles. Les Données indiquent juin corrélation négative significative Entre les dimensions QES, Sauf verser ‘Composure’, et faire face à Entre Échelles with Le sens de la cohérence Résister. Le groupe «lésions visibles» a Marqué en plus par rapport au Élevé groupe des «lésions invisibles sur de l’Estime de soi» Les Deux échelles QES et «Refus», à savoir les patients presentant des lésions visibles Ontario Connu non plus de niveau Élève de stigmatisation.

Stratégies versez Improving la qualité de vie et la stigmatisation Réduire DANS LES troubles de la peau

Aujourd’hui, Nous Savons de bonnes thérapies ne se concentrent pas sur les only Symptômes Organiques D’une maladie, but are also Destinées à Plutôt l’improvement de la qualité de vie et la prévention des maladies Psychiatriques secondaires est comme la dépression ou L ‘ anxiété causée par la chronicité de la maladie. Surtout DANS LES Chronic Diseases, le visage à la maladie trés is importante en Tant que facteur de motivation verser Subir des Traitements longs ET restrictives.

La recherche médicale Permet à CES aspects et Un grands Nombre de postes d’études non-sur les only enquêter Effets MEDICAUX de various Thérapies, Mais aussi their CONSÉQUENCES sur la qualité de vie des patients (ET Kawashima Harada 2007, Drake et al., 2001, Van de Kerkhof 2004). Certes, la phase juin treatment Adaptée des dermatologique trouble chroniques de la peau Comme le psoriasis et l’AD is indispensable. Certes, la guérison des Symptômes visibles et gênants peau conduit à juin improvement de la qualité-de-vie. Mais à côté des thérapies dermatologiques Essentielles, les Mesures de Soutien en PEUVENT outré Être utile. Très Souvent, les thérapies dermatologiques prennent beaucoup de temps et Souvent, le succès ne can be with vu retard non. Malheureusement, les rechutes se produisent régulierement et PEUVENT Avoir l’impact non négatif motivation sur la for the therapy. Une relation de bonne médecin-patient, can be très utile Dans la prévention of this Problème. Le médecin traitant non Doït only Être en mesure de Prescrire le bon médicament, Mais aussi verser motiver le patient fils Dans les phases de succès insuffisant. Il devrait bien Prendre le temps de Speaking with fils malade sur les conséquences de la maladie de la peau sur sa vie quotidienne.

Les Symptômes de l’anxiété et la dépression doivent Être Series Dans l’évaluation si d’Autres Mesures psychothérapeutiques devraient Être envisagées. Différentes Approches psychologiques is available et versez CERTAINS d’Entre Eux des Effets de Soutien A être démontrée pu. Une méta-analyse des Effets de huit interventions psychologiques (Différentes Aromathérapie, formation autogène, brève psychothérapie dynamique, la thérapie cognitivo-comportementale, éducation dermatologique, thérapie comportementale d’inversion de l’habitude, le programme de gestion du non le stress et des programmes de EDUCATIFS Structurés) sur la dermatite atopique par Chida obtenus et al. en 2007, un des Révélé Effets sur l’improvement significatifs de l’eczéma gravité, Démangeaisons et le grattage intensité, but juin conclusion définitive quants a l’efficacite de CES Thérapies N’a pas pu Être ÉTABLI.

Recemment, Idriss et al. (2009) Ontario EXAMINER le rôle des Communautés de Soutien en ligne versez les patients atteints de psoriasis et son study a Révélé Que l’intensité de la participation à l’appui en ligne was Associée à juin Meilleure qualité-de-vie. de psoriasis COMMUNAUTES virtuelles se trouvent Être une ressource éducative précieuse et Une source: de Soutien psychologique et social. Enfin, non Suivi de 1 an de La Maladie Et Ses conséquences psychosociales Chez les hommes & les femmes psoriasiques un Montré non interest modéré Mais significatif de l’état de la peau versez le sentiment de stigmatisation Au fil du temps Que chez les hommes, CE Qui suggested influence juin considérables d’Autres Variables psychiques, faire sans visage Doute des compétences, en Particulier chez les femmes (Schmid-Ott et al., 2005a).

Les associations de patients Comme la National Psoriasis Foundation Dans le U.S.A. ou Le psoriasis Association allemande offrent la possibility d’get des informations plate-forme sur la maladie et versez are juin ENTRER en contact avec with d’Autres patients Suivis. Tous les patients de psoriasis ou La dermatite atopique a BESOIN D’une Psychothérapie Spécifique, Mais si le patient non Préfère faire face à sa maladie activement with, les programmes d’enseignement Externes Pourrait Être une bonne occasion. De bons resultats is available in with the Particulier les parents de jeunes enfants atteints de dermatite atopique. Dans un improvement programme des connaissances heuristiques italienne de la maladie produit des levels inférieurs de L’anxiété Chez les parents, (Ricci et al., 2009). Une study multicentrique allemande, randomisée de Liée à l’âge contrôlé, les structures des programmes Pour la gestion de la dermatite atopique chez les enfants et les adolescents en Ontario Révélé des Améliorations des significatifs Dans la Sévérité de l’eczéma et de la gravité subjective Dans Tous les Groupes d’intervention après le programme. Meme la QV des parents, was Améliorée après Avoir des programmes de bureaux de Subi Educatifs (Staab et al., 2006).

Conclusion

troubles chroniques de la peau Comme le psoriasis et l’eczéma atopique have juin influence profonde sur la QV du patient. la vie quotidienne des patients et their relations PEUVENT Être altérées de Manière significative et la prévention sociale, les symptomes dépressifs ET D’Anxiété pourraient Avoir des conséquences négatifs. Un facteur très important en Particulier Dans les troubles de la peau, is l’expérience de la stigmatisation en raison de lésions cutanées visibles et same cachés, Qui ne Sont pertinentes Qué Dans Les relations Personnelles. De plus les en plus, les études médicales se concentrent sur les bureaux et Problèmes non thérapies doivent only Traiter les lésions de la peau, Mais Doït viser juin improvement de la qualité de vie.

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Schmid-Ott G, Steen T. 2010. Les trouble et la qualité de vie de la peau. Dans: JH Stone, M Blouin, redacteurs en chef. Encyclopédie internationale de la réadaptation. Disponible en ligne: http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/152/

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