Spondylolyse et spondylolisthésis …

Spondylolyse et spondylolisthésis ...

Spondylolyse et spondylolisthésis de la colonne vertébrale lombaire

Spondylolyse et le spondylolisthésis are les causes de les Fréquentes, plus de Douleurs au dos chez les enfants structurel et les adolescents.

Spondylolyse et le spondylolisthésis are les causes de les Fréquentes, plus de Douleurs au dos chez les enfants structurel et les adolescents. Spondylolyse est classé Comme dysplasique (congénitale), isthmique (fracture de stress), dégénérative ous traumatique. Une spondylolyse enfant un chez OÜ non adolescent resulte le plus gentiment d’ONU défaut ous D’une fracture de contrainte Dans les isthme de la vertèbre. La pars interarticularis is the partie de la vertèbre Entre les facettes supérieures et inférieures (Figure 1). Le défaut Dans les isthme may anterieure permettre (avant) le Déplacement ou Le glissement de la vertèbre Qui est Appelé spondylolisthésis (Figure 2). Spondylolisthésis ou Le glissement se produit Dans environ 30% des D’une spondylolyse patients atteints. Le glissement is beaucoup, plus fréquent chez les personnes Ayant juin spondylolyse bilatérale et Ceux with instabilité mécanique. Le spondylolisthésis is Souvent classée sur le degré de la barbotine with Grade I: 0-25%, Grade II: 25- 50%, Grade III: 50-75%, grade IV: 75-100%, et de la classe V: upper 100% de glissement. Environ 85-90% des Cas de spondylolyse se produisent au niveau vertébral L5.

Figure 1: Spondylolyse with L5 isthme fracture

Figure 2: Spondylolyse with spondylolisthésis L5-S1

Beaucoup de gens with spondylolyse ne Presentent Aucun symptôme et ne savent pas same Qu’ils Ont la condition. Il y a juin incidence globale de 5-6% Dans la population générale, but only 10-15% de personnes CES développeront des Symptômes.

Quelles Sont les spondylolyse cause?

La cause de Exacte de spondylolyse is inconnue, bien Que CERTAINS Facteurs de risques were Identifie. Par exemple, spondylolyse is beaucoup, plus fréquent chez les personnes participant à des sports Qui nécessitent juin hyperextension Fréquente ous persistante de la colonne lombaire. sport CÉS comprennent la gymnastique, la plongée, la lutte, l’haltérophilie, et le football de Les Joueurs de ligne (Figure 3 A-C). Sur Croit Que le traumatisme répétitif may les affaiblir isthme et conduire à juin spondylolyse.

Une Autre théorie is that the genetic joue non rôle in the development de la pars Défauts et spondylolisthésis. CERTAINS GROUPES tells Que les raciaux Inuits Esquimaux have juin beaucoup incidence globale plus (environ 40%) de spondylolyse suggérant UNE Faiblesse des paires Génétique inhérente.

La figure 3A-D: Sport exigeant hyperextension Fréquente de la colonne lombaire

Commentaire spondylolyse are & Spondylolisthésis diagnostiquée?

Le diagnostic de spondylolyse is faité sur la base de des Symptômes de Votre enfant, l’examen physique, AINSI Que des radiographies (rayonnes X) de la colonne vertébrale. Debout PA, LAT et Oblique des radiographies de la colonne lombaire are Souvent obtenues à EVALUER verser possible (figure 4A de spondylolyse non UO &B). En outré, non scan os de de SPECT. Tomodensitométrie (CT), et Une IRM can be Utilisée verser EVALUER spondylolysis non possible (figure 5A &B). La scintigraphie osseuse may also Être utile versez différencier juin de réaction de stress aigu (spondylolyse) d’ONU défaut chronique.

La conclusion la plus de commune à l’examen physique et is the lombalgie la douleur Avec l’extension de de la colonne lombaire (figure 4). Hamstring étanchéité is Une Autre constatation très Fréquente chez les patients atteints de spondylolyse. La Plupart des patients ne pas Avoir des Seront Symptômes neurologiques ous douleur à l’arbitre Extrémité Inférieure. Cependant, il y may Avoir une douleur irradiante with Les neurologiques de Sans Ou (engourdissement, faiblesse, fourmillements) avec des Teneurs en plus élevées de spondylolisthésis (Grade III, IV et V).

Figure 4a: spondylolyse bilatérale with Grade II-III L5-S1 spondylolisthésis

Figure 4b: Extension de la colonne vertébrale lombaire à l’examen physique

Commentaire are spondylolyse et spondylolisthésis Series?

Le treatment de la spondylolyse et le spondylolisthésis is initialement conservatrice et étau à Réduire la douleur et la faciliter guérison. Les TRAITEMENTS Conservateurs versent spondylolyse Aigue comprennent La Modification De L’activité (repos de la participation sportive), contreventement (Boston brace chevauchement / orthèse anti-lordose (Figure 6), et la thérapie physique versez Improving la souplesse et la vigueur. Les Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) [Motrin, l’ibuprofène, le Naprosyn] can be used verser Réduire la douleur et l’inflammation decrease. En outré, non de l’os stimulateur is used Parfois verser spondylolyse juin Aiguë verser la faciliter guérison (figure 7).

Le treatment de la spondylolyse et le spondylolisthésis is basons sur les patients’ Symptômes. Verser spondylolysis aiguë, l’accolade antilordotique et la thérapie physique Sont Initiés de verser les 6-12 généralement semaines. Si Le patient N’a pas de douleur après this treatment conservateur initial, il / elle may Cesser d’UTILISER l’accolade et de les Reprendre progressivement Activités sportives et de la tolérance. Il is Souvent .Conseillé Que les necessitant de sport juin hyperextension vaste ous REPETE Être Evites si possible. Traitements non chirurgicaux Conservateurs soulager la douleur Avec succès Dans environ 80-85% des enfants et adolescents atteints de spondylolyse aiguë.

Si le patient, des present Symptômes Persistants, les Traitements Conservateurs above are poursuivis. Steriod / injections lidocaïne pourraient Être recommandées in the cadre du Plan de treatment verser Réduire la douleur et l’inflammation Autour de la région de l’isthme de la colonne vertébrale.

Figure 5a: reconstruction tomodensitométrie de with 3D de L5 spondylolysis

Figure 5b: IRM de grade IV L5-S1 spondylolisthésis

Le treatment chirurgical can be recommandé en Cas de douleur persistante de du Malgré Nombreuses thérapies conservatrices. Le treatment chirurgical is Souvent recommandé chez les enfants qui se have non Severe spondylolisthésis (glissement de grade III et plus). Ceci en est fait verser EVITER Un nouveau dérapage de l’vertebae et la douleur chronique. Il y a beaucoup de Différentes procédures licensed dentist verser spondylolyse et le spondylolisthésis. réparation directe de la spondylolyse and / or postérieure arthrodèse vertébrale (fusion) Avec Une Greffe osseuse peut etre realisee Chez les patients presentant juin douleur persistante et / ou Les bordereaux severes (Figure 8A & B).

Figure 6: non stimulateur osseux Qui est Parfois used in the treatment de la spondylolyse

Figure 7: Boston Overlap LSO orthèse (orthèse anti-lordose)

Points à retenir:

  • Spondylolyse is a cause de Fréquente de lombalgie chez les athlètes adolescents
  • Hamstring étanchéité is à spondylolysis Souvent Associée
  • Le treatment is généralement conservatrice et se composer de modification de l’activité, le repos de Sports / Activités, l’utilisation D’une attelle lombaire Boston Overlap, la thérapie physique, les médicaments de la douleur, de l’os stimulateur et / ous des injections verser la soulager douleur
  • Spondylolyse et le spondylolisthésis are Series symptomatiquement (pas de douleur = pas de treatment Nécessaire (sauf DANS LES CAS with les bordereaux tombes Qui PEUVENT nécessiter Une correction chirurgicale / arthrodèse)
  • / traitemet chirurgicales NE parvient pas a ameliorer les symptomes, IL y a PLUSIEURS options non de Si Vaste chirurgicales DISPONIBLES. Les interventions licensed dentist Les plus couramment UTILISE in the treatment de la spondylolyse et le spondylolisthésis are la réparation directe du défaut et / ous postérieure arthrodèse vertébrale Instrumente (fusion).

Figure 8a: réparation directe de L5 spondylolysis

Figure 8b: arthrodèse rachidienne de de L4-L5 posterieur

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