Renal Lymphangiome Manifesté …

Renal Lymphangiome Manifesté ...

Renal Lymphangiome Manifesté comme une masse solide sur la tomographie assistée par ordinateur et Échographie

  1. Jeong Kon Kim. MARYLAND.
  2. Han Jong Ahn. MARYLAND.
  3. Kyu-Rae Kim. MD, et
  4. Kyoung-Sik Cho. MARYLAND
  1. Départements de radiologie (J.K.K. K.-S.C.), Urologie (H.J.A.) et Pathologie (K.-R.K.), Asan Medical Center, Université de Ulsan, Séoul, Corée
  1. Adresse de correspondance et les demandes de réimpression à Kyoung-Sik Cho, MD, Département de radiologie, Asan Medical Center, 388-1 Poongnap-dong, Songpa-gu, Seoul 138-736, Corée.

Lymphangiome est une tumeur bénigne rare causée par une défaillance dans le développement du système lymphatique communicant. 1 Bien que cette maladie peut se produire dans un site du corps, le cou (75%) et de la zone axillaire (20%) sont les sites les plus courants, et le rein est parfois impliqué. 2

lymphangioma rénale a été rapporté à apparaître comme une masse multiloculaire kystique à l’échographie, la tomodensitométrie (CT), et l’imagerie par résonance magnétique; il simule d’autres néoplasmes kystiques rénales telles que le carcinome multiloculaire kystique des cellules rénales, kystique tumeur de Wilms, nephroma kystique multiloculaire, et nephroma mésoblastique. 3, 4 Dans ce rapport, nous décrivons une manifestation rare de lymphangiome rénale comme une masse solide à l’échographie et la tomodensitométrie.

Rapport de cas

A 39 ans, la femme a été admise à l’hôpital avec le symptôme de longue douleur sourde sur son flanc droit. données d’examen et de laboratoire physiques étaient normaux, sauf pour la tendresse dans la zone costovertebral droite. L’échographie a révélé une homogénéité, masse ronde, hyperéchogène de 2,5 cm de diamètre dans le rein droit; il n’y avait aucune preuve d’amélioration acoustique postérieure ou ombrage (Fig. 1A ⇓). La lésion n’a pas montré de vascularisation sur la couleur et la puissance Doppler examens. Notre examen diagnostic initial de cette lésion inclus angiomyolipome et un petit carcinome rénal. Pour évaluer si la lésion contenait la graisse, un balayage hélicoïdal de CT multiphase a été réalisée. Sur un balayage non améliorée (Fig. 1B ⇓), la lésion a montré une atténuation homogène des tissus mous (30 unités Hounsfield [HU]) similaire à celle du cortex rénal et ne contenait pas de zone de densité de matière grasse. Après l’administration de l’agent de contraste, la lésion a montré l’amélioration lente et progressive; la valeur d’atténuation a été mesurée comme 50 dans la phase HU corticomédullaire (fig. 1C ⇓) et 66 dans la phase HU néphrographique (fig. 1D ⇓). Selon échographie et contraste amélioré CT, soit carcinome à petites cellules rénales ou angiomyolipome avec de la graisse minimale a été suggéré.

Images d’une femme de 39 ans avec lymphangioma rénale. UNE. Sonogramme du rein droit montre bien défini, rond, masse échogène (têtes de flèche) dans le rein droit, qui ne montre pas d’amélioration ou atténuation acoustique postérieure. B-D. Multiphase hélicoïdale CT scans montre une masse (flèches) dans le cortex rénal droit, qui est isoattenuated (30 HU) par rapport au cortex rénal sur une analyse unenhanced (B ) Et montre lente et l’amélioration progressive, 46 HU dans la phase corticomédullaire (C ) Et 66 HU dans la phase néphrographique ( ). E. A l’examen microscopique, la lésion montre dilatées, endothéliales bordée vaisseaux lymphatiques avec interposant stroma (hématoxyline et éosine, grossissement × 400).

L’exploration chirurgicale a été réalisée. Sur le champ opératoire, la lésion était mou et bien délimité de l’parenchyme rénal environnant. A l’examen microscopique (Fig. 1E ⇑), la lésion a montré de nombreux dilatée, endothéliale bordée vaisseaux lymphatiques sans hémorragie ou une nécrose; le diagnostic final était lymphangioma rénale.

Discussion

Jusqu’à tout récemment, à notre connaissance, moins de 40 cas de lymphangiome rénale ont été rapportés dans la littérature. Les patients atteints de lymphangiome rénale ont largement varié dans l’âge de 1 mois à 76 ans, alors que lymphangioma sur d’autres sites est généralement détectée chez les enfants. 1, 3 manifestations cliniques courantes de cette maladie comprennent la douleur sourde de flanc, la colique rénale, et une masse rénale palpable. Dans certains cas, des lésions multiples peuvent impliquer reins unilatérales ou bilatérales et sont nommés lymphangiomatose. 4 Histologiquement, le lymphangiome est revêtue d’une seule couche d’endothélium et contient soit lymphatique ou protéiniques, la matière gélatineuse. 4

La principale caractéristique pathologique de lymphangiome rénale est lymphangiectasies causée par des malformations du développement dans les connexions du système lymphatique. canaux lymphatiques anormaux peuvent se dilater pour former une masse kystique qui peut être uniloculaire ou multiloculaire. 4 La taille et l’emplacement de cette maladie sont principalement dépendant du site de l’obstruction lymphatique. Si les grands vaisseaux lymphatiques dans le pédicule rénal sont impliqués, lymphangiectasies rénale diffuse, à savoir lymphangiomatose, peut se développer. En revanche, si les petits vaisseaux lymphatiques intrarénales sont impliqués, une masse rénale localisée peut se produire. 1 Par conséquent, les caractéristiques radiologiques de cette maladie peut être variable d’une petite masse localisée à une masse kystique multiloculaire plus grande, bien que la plupart des cas sont considérés comme celle-ci. 1

Notre cas illustre lymphangioma rénale du rein apparaissant comme une masse solide; il était échogène à l’échographie et progressivement améliorée sur le contraste amélioré CT. lymphangiomes échographiques ont été présentées dans un rapport précédent. 1 La hyperéchogénicité de cette lésion est supposée être provoquée par la réflexion des ondes ultrasonores sur les nombreuses interfaces produites par les parois des vaisseaux lymphatiques dilatés; ce qui est communément vu dans adénome microkystique du pancréas. 5 Bien que l’amélioration contrastée de lymphangiome rénale sur CT a été décrite dans le rapport précédent, 1 au meilleur de notre connaissance, le modèle d’amélioration progressive sur polyphasique hélicoïdale CT n’a pas été décrite auparavant. Nous suggérons que l’amélioration contrastée de lymphangiome peut résulter de la mise en valeur des tubules rénaux et des réseaux capillaires interposés entre les vaisseaux lymphatiques dilatés. 1 Le schéma de mise en valeur d’une lésion est affectée par son architecture interne, y compris le tissu conjonctif et le liquide lymphatique, ainsi que le montant et le calendrier de livraison de l’agent de contraste et la résolution du scanner, 6 et nous présumons que l’amélioration progressive de lymphangiome dans ce cas peut être liée avec son riche tissu conjonctif fluide et relativement rares lymphatique.

Le diagnostic différentiel d’une lésion rénale qui apparaît comme une masse échogène à l’échographie et une masse solide contraste amélioré sur CT comprend petit carcinome rénal de cellules (lt; 3 cm) et angiomyolipome avec de la graisse minimale. 7, 8 Dans presque tous les cas d’une masse rénale solide, le carcinome rénal doit être suspectée. Cependant, l’amélioration progressive de la masse rénale solide dans ce cas est un peu atypique pour le carcinome rénal. 7 Angiomyolipome avec de la graisse minimale peut être considérée comme une petite masse rénale solide ainsi que le carcinome à cellules rénales. Angiomyolipome avec de la graisse minimale montre généralement une atténuation supérieure à parenchyme rénal sur le balayage unenhanced; isoattenuation de la masse dans ce cas ne sont pas concordant avec angiomyolipome typique avec peu de graisse. 8

En résumé, nous présentons une fonction d’imagerie rare de lymphangiome rénale: hyperéchogénicité à l’échographie et l’amélioration progressive sur le contraste amélioré CT. La conscience de cette manifestation inhabituelle peut être utile pour comprendre les caractéristiques variables d’une masse kystique à l’échographie et la tomodensitométrie en fonction de son architecture interne.

Notes

Reçue le 17 Juillet 2001, à partir des départements de radiologie (J.K.K. K.-S.C.), Urologie (H.J.A.) et Pathologie (K.-R.K.), Asan Medical Center, Université de Ulsan, Séoul, Corée. Révision demandée 28 Août 2001. manuscrit révisé accepté pour publication Septembre 25, de 2001.

  • Reçue le 17 Juillet 2001.
  • Révision reçue le 28 Août., 2001
  • Accepté respectivement 25 Septembre 2001.
  • © 2002 par l’American Institute of Ultrasound in Medicine

RELATED POSTS

  • Renal prep Sonogramme, prep. sonagramme Renaux

    Ultrason Informations verser les consommateurs Aller à la question Spécifique 1. Qu’est-ce qu’une échographie? 2. Pourquoi ai-je Une échographie? 3. Commentaire Puis-je me Préparer verser…

  • Renal échographie cost

    Transplantation rénale en Inde L’Inde is devenue la destination la plus de Préférée verser les transplantations Renales OÜ du rein. Non only Le Coût is Faible, le Taux de réussite Une greffe de…

  • Renal Tract Échographie, Renales Echographie des Voies.

    Renal Tract Échographie Publié par John Pocock il y a près de 2 ans Le 07/10/2014 j’ai assisté à des procédures d’urologie versez cystoscopie. Un KUB US was Demandé Mais le ministère X-Ray dit…

  • Renal GRAVE Fellow Réseau CHRONIQUE …

    hyponatrémie chronique sévère (lt; 120 mEq / L) Reste la raison n ° 1 néphrologues le sommeil perdent sur appel et à nuits juste titre. La Crainte de surcorrection et le risk de myelinolysis…

  • Renal Ultrasound – Xray Imaging …

    1 Pourquoi Avoir un rein Ultrason? Echographie Renales are généralement UTILISE verser EVALUER La Vessie, les rênes ET d’Autres structures connexes. Les images en Temps Réel Créée par…

  • Renal échographie prep

    VIH / SIDA contenu Remarque: CERTAINS Médicaments mentionnés DANS CE Chapitre PEUVENT NE pas Être sur le VHA DISPONIBLES National Formulary. CONSULTEZ les pharmaciens VA verser des…

Laisser un commentaire