Radiologic évaluation des chroniques …

Radiologic évaluation de la douleur chronique Pied

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douleur au pied chronique is a complaint clinique courante et invalidante Souvent qui-peut brouilleur with les activités de routine des patients d’en un. L’histoire du Malgré clinique minutieuse et DÉTAILLÉE et non physique examen, en fournissant non diagnostic précis is Souvent difficile Parce Que la douleur chronique du pied un non large éventail de cause PotentiELLES. Par Conséquent, des études d’imagerie jouent rôle non essentiel in the diagnostic et la gestion. L’évaluation initiale is généralement éffectuée par radiographie; Cependant, l’imagerie par résonance magnétique d’une résolution supérieure de contraste des tissus mous et de la capacity multiplanaire, Ce Qui le déchirons importantes Dans Le diagnostic Précoce des CAS ambigus ous les when cliniquement équivoques resultats radiographiques initiaux Pas ne de Sont concluants. La tomodensitométrie affiche détail osseuse DANS LES fractures de stress, AINSI Que Dans les arthrites et de la coalition tarse. La scintigraphie osseuse et ultra-sonographie are also des outils Utiles for the conditions de diagnostic Spécifiques Qui produisent la douleur chronique du pied.

Environ 40 versez cent des adultes Dans l’expérience pied problems.1 Radiographie standards États-Unis tool is a de diagnostic important Dans l’évaluation initiale des patients Souffrant de douleur chronique du pied. Il is la modalité la plus de raison de en Utilisée sa grande availability et de Faible Coût. Radiographie en Utilisant la vue oblique montre l’articulation du calcanéum, talus, naviculaire, et les os cuboïde, et il can be utile chez les patients Souffrant de douleur de pied Qui Ont Aucun Évident diagnostic.

Bien Que non indiqué habituellement, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) may jouer l’ONU ROLE Dans la fabrication d’importants PRECIS diagnostic non, Guider les décisions de treatment, et la détermination de la response au treatment. La scintigraphie osseuse, l’échographie et la tomodensitométrie (CT) SONT also des OUTILS UTILES DANS LE diagnostic des conditions Spécifiques. Le multidétecteur ligne CT, l’juin des Dernières Modalités, Amélioré de la Manière significative vitesse de balayage et de l’utilisation de la puissance disponible radiographique. Ce CT avancé is INDIQUE versez l’évaluation de détail cortex et l’os trabéculaire.

This revue discute des causes de de la douleur chronique du pied (tableau 1 2. 3; Figure 1). their Présentations Cliniques et their Résultats radiologiques (de Tableau 2 4). et l’Ordre des Explique Radiologie américain (ACR) Critères Adéquation échelle Pour l’imagerie de la douleur chronique du pied (tableau 3 5). L’échelle va de 1 à 9, avec 1 signifié Qu’il est le critère approprié et 9 Moins Ce Qui signifié Qu’il est le critère le plus de approprié.

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CAS 1

A 60 ans, la femme a presented with douleur in the Deuxième orteil de fils droit pied. La douleur a Progresse with the roulement de weight ous de flexion à l’articulation métatarsophalangienne. Les radiographies simples initiales have Montré lucency subtilis with interruption corticale sur l’arbre distal de la Deuxième métatarsien, Qui was initialement interprete Comme une fracture de contrainte (figure 2A). Le patient d’une incidence eu de weight Limité. Une radiographie Suivi pris Quatre mois, plus tard, revele expansion juin simples fusiforme du cortex AVEC formation de cals La (figure 2B).

(A) Radiographie Oblique du pied droit montre lucency subtile et interruption corticale douteuse (flèche) Dans l’arbre de la Deuxième métatarsien. (B) Suivi vue oblique Obtenu Quatre mois, plus tard démontre cals abondante (flèche) Dans la tige distale de la Deuxième métatarsien.

(A) Radiographie Oblique du pied droit montre lucency subtile et interruption corticale douteuse (flèche) Dans l’arbre de la Deuxième métatarsien. (B) Suivi vue oblique Obtenu Quatre mois, plus tard démontre cals abondante (flèche) Dans la tige distale de la Deuxième métatarsien.

CAS 2

A 15 ans, coureur de cross-country féminin presented with the pied droit et de la douleur à la cheville la plus de la Importante sur le visage anterieure de la cheville et la voûte plantaire. L’impression clinique à this instant-là était une fracture de stress. La Radiographie simple, Initiale n’à pas utile et was was interprete Comme négatif (figure 3A). T2 -IRM ponderee Pris Deux jours, plus tard démontre l’Clairement oedème de la moelle osseuse de l’augmentation de l’intensité du Signal in the scaphoïde tarsien, Qui est à la Associée au réaction de stress osseux (figure 3B).

(A) Radiographie du pied droit is négatif. (B) sagittale T2 -l’image par résonance magnétique pondérée montre non oedème de la moelle osseuse de l’augmentation de l’intensité du signal (flèche) Dans le scaphoïde tarsien, Qui est à la réaction Associée de contrainte osseux Qui can be present avant juin ligne de fracture is visualisée .

(A) Radiographie du pied droit is négatif. (B) sagittale T2 -l’image par résonance magnétique pondérée montre non oedème de la moelle osseuse de l’augmentation de l’intensité du signal (flèche) Dans le scaphoïde tarsien, Qui est à la réaction Associée de contrainte osseux Qui can be present avant juin ligne de fracture is visualisée .

Arthrite et tendinopathie

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Toutes les formes communes de arthrites affectent les pieds et may Causer de la douleur chronique du pied. La Plupart des arthrites are better en radiographie personnes évaluées. Les radiographies are including le rétrécissement de l’espace commun, la formation d’ostéophytes, la sclérose chondral, et la formation de kystes. Le site de Le plus commun verser la goutte is le pied, redingote la première articulation métatarsophalangienne. Comme les tophus agrandir, ILS erodent l’os para-articulaire, Pointus produisant, érosions l’emporte-pièce Avec des marges corticales bien définies. Calcium maladie de dépôt de pyrophosphate is la forme la plus de Courante de l’arthropathie induite par des cristaux. Avec this maladie, l’articulation talo-naviculaire may Parfois Être impliqué.

La polyarthrite rhumatoïde implique also généralement le pied. Les radiographies incluent le gonflement des tissus périarticulaires mous, l’érosion marginale (where is l’os pas protégé par le cartilage sus-jacent), ostéopénie périarticulaire, et uniforme rétrécissement de l’espace articulaire. Il is Prouvé Que l’IRM with injection de gadolinium can be utile in the détection précoce arthritis.6 polyarthrite Radiographie Dans l’arthrite séronégative is, plus susceptibles de montrer la formation de juin et la nouvelle osseuse fusion. douleur au talon bilatérale is suggestive de arthrites séronégatifs.

arthropathie neuropathique est Couleur des Changements articulaires destructrices causées par la sensation de douleur diminuée et la proprioception Qui laisse l’protection des sans d’articulation contre les microtraumatismes répétés Pendentif activité7 continuer neuropathique Changements are encore better détectées par radiographie simple, bien Que les premières modifications Être de PEUVENT ainsi Facilement non diagnostic de l’IRM à ous suggérées scintigraphie osseuse. arthropathie neuropathique chez les patients atteints de diabète implique l’avant-pied (métatarso et interphalangiennes articulations), tarso commune (Lisfranc de joint), et l’arrière-pied (sous-astragalienne et de la cheville) .7. 8 Fracture-luxation de l’articulation de Lisfranc is l’juin des characteristics Les plus communes de l’arthropathie neuropathique chez les patients atteints de diabète. L’IRM revele la myosite, l’œdème osseux et des ulcères du pied Associées au diabète avant de noceur d’Autres characteristics de l’ostéoarthropathie neuropathique. De plus importante encore, l’IRM may diagnostiquer l’infection à juin superposée en identifiant les ulcères, la cellulite, les Secteurs de sinus, et les abcès des tissus mous. osseuse anormale Dans l’ostéomyélite et neuropathique réactive œdème osseux may also Être évaluée à l’IRM.

Tendinopathie du pied, Allant de tendinites ous de la dégénérescence du tendon à juin déchirure complète, may entraîneur des Douleurs et juin invalidité Important. Les tendons les plus de fréquemment touchées Achille are, tibial postérieur et péronier. Toutes les Séquences IRM visualisateur les tendons de la cheville also bas de signal&# X2013; structures d’intensité. T1 -images pondérées fournissent bon détail anatomique, Alors T Qué2 -images pondérées Sont Utiles Pour l’évaluation de l’augmentation de l’intensité du Signal anormales Qui se produit Dans la Plupart des conditions pathologiques. L’IRM may also DÉCRIRE et les caractériser characteristics morphologiques de la pathologie du tendon (par exemple la déchirure, split, rétraction), AINSI Qué les anomalies mous adjacents de tissu.

Résultats de l’IRM versez tendinosis comprennent juin et forme des zones d’augmentation de l’intensité du signal de sur T fusiforme1 -images pondérées ET variables de signaux&# X2013; altération de l’intensité sur T2 -images pondérées. Chez les personnes ténosynovite Ayant, l’IRM revele juin accumulation de liquide Dans la gaine du tendon. Rupture du tendon is Représenté Comme une rupture des fibres Du tendon. Avulsion de la tubérosité calcanéenne postérieure à l’insertion du tendon d’Achille is Assez courant et Est Parfois pathognomonique du diabète mellitus.9 du tendon d’Achille avulsion de la tubérosité calcanéenne may also se Produire Dans les Traumatismes et l’ostéodystrophie rénale.

Névrome de Morton

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névrome de Morton is a non-néoplasique, périneural, la prolifération fibreuse involving nerf non plantaire numérique. Les Symptômes Cliniques comprennent la douleur dans l’Espace web impliqué Qui rayonne aux orteils Souvent. CÉS névromes se produisent ainsi que chez les femmes Souvent et impliquent généralement les trois-quatre (ou Moins Souvent, les deux-trois) space.10 inter-métatarsien ILs are les better à l’IRM détectées en Utilisant T1 -D’récupération pondérée d’inversion OÜ T1 -pondérés, des images fatsuppressed with gadolinium et T2 -images pondérées Dans le plan de coronale. Le diagnostic de névrome de Morton with the IRM DEVIENT applicable Que when le diamètre transversal de la lésion is d’at least 5 mm et can be with corrélée la findings.10 haute résolution ultrasonographie clinic un also was used with succès verser névrome de diagnostiquer Morton.

fasciite plantaire

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La fasciite plantaire is the provoque la Fréquente, plus de douleur plantaire du talon. Il is Considéré Comme une blessure de type de traction chronique, et il may soi Produire isolement ous est comme la manifestation d’Une maladie systémique Telle Que spondylarthropathies séronégatives, la polyarthrite rhumatoïde, la goutte, lupus érythémateux ous le disséminé. Chez les athlètes, la fasciite plantaire produit généralement la douleur au pied et à des is attribuée constraints mécaniques, par des Probablement causées Traumatismes répétés Qui Cris microtearing de l’aponévrose plantaire à fils origine, AINSI Que des fascias et l’inflammation perifascial. La fasciite plantaire is Fréquente chez les patients Qui sont obeses et chez Ceux qui have flatfoot. Le diagnostic is habituellement fait verser des Raisons Cliniques.

Typiquement, la radiographie simple, is pas utile, Mais il fait verser is Toujours Ecarter d’Autres conditions. Radiographie may noceur juin Épine calcanéenne Plantaire, but Parce Que CE de type d’impulsion is couramment OBSERVEE chez les adultes asymptomatiques, il is signe non de l’état de juin quelconque Spécifique. La scintigraphie osseuse et l’IRM se are Révélés Être Utiles Dans la détermination d’diagnosis11 juin; Cependant, l’IRM est classé 9 sur l’ACR Adéquation Critères échelle, Alors Que la scintigraphie osseuse est classé 2 Parce Que l’IRM could be montrer des Résultats ainsi DETAILLES. Résultats de l’IRM comprennent non épaississement de la fascia plantaire proximale (7 à 8 mm; is normale de 3 à 4 mm), l’inflammation Dans l’aponévrose plantaire, œdème mous de tissus adjacents, l’œdème calcanéenne réactive de la moelle et le fascia REMPLI de liquide, et la rupture à mi ou Les segments proximaux (figure 4). Une study a Montré Que l’échographie is Efficace Dans la différenciation fascia plantaire normale à partir de Ceux Qui sont impliqués Dans fasciitis.12 Plantaire

sagittale T2 -l’imagerie par résonance magnétique pondérée par le talon de collectrice present fluide (flèche) adjacente au site de d’insertion de l’aponévrose plantaire du calcanéum.

sagittale T2 -l’imagerie par résonance magnétique pondérée par le talon de collectrice present fluide (flèche) adjacente au site de d’insertion de l’aponévrose plantaire du calcanéum.

Fractures de contrainte

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Les fractures de contrainte PEUVENT être Les classés en Trois types: les réactions de stress, fractures de fatigue, et l’insuffisance fractures.9. 13 Une réaction de contrainte se produit when microfractures Sont La Guérison et Une fracture pas complète de N’a encore Développé. Une fracture de fatigue due à l’EST demande cyclique prolongée des constraints mécaniques anormales Dans un os Qui a juin résistance élastique normale. Les activités Qui produisent des fractures de fatigue comprennent la cours, la marche et la danse. fractures par insuffisance se produisent with constraints des normales ous sur physiologiques non squelette affaibli Qui est Deficiente en minéraux ous résistance élastique. Les Deuxième et Troisième métatarse (figure 2). scaphoïde tarsien, et Le calcanéum Sont Les lieux les plus les Courants versez le fractures.9 le stress. 13 Bien Qué rares, les fractures de contrainte also were in the fifth décrites métatarsien, 14 du premier métatarsien, et médiale os sesamoides du gros orteil.

La norme de radiographie can be tout à fait au débuts normal, MAIS Avec le temps, Une Ligne de fracture can be identifiée. Nations unies impliqué seul cortex may d’être; Un soupçon de réaction périostée with Quelques os nouveau endostéal may se develop. Il may Prendre trois à quatre semaines Pour Que les Changements se produisent Dans la zone métaphysaire de l’os, et à six semaines Quatre versez Eux de se Produire Dans la diaphyse. Pendant la phase de cicatrisation de, le nouvel os périostique et endostéal are incorporés in the cortex, Ce Qui entraine l’expansion de juin fusiforme du cortex (figure 2B). Parfois, plus d’une fracture de contrainte juin is présent in the same pied. Dans le scaphoïde tarsien, les fractures de contrainte orientées are in the Plan sagittal et se produisent in the niveaux central de l’os. ILs fractures Commencent partielles involving UNIQUEMENT la partie dorsale du scaphoïde tarsien.

Bien Que la radiographiques simples pas ne figure Dans l’originale ACR Adéquation Critères Échelle versez fracture de stress, il is généralement en premier Commandé. Dans mes temps de premier ONU, la radiographie simple, (figure 3A) et CT PEUVENT Être négatifs. Dans CE CAS, le Prochain Meilleur essai Pourrait Être IRM. L’IRM is a bon choix d’imagerie si la radiographie et en is négative Cas de suspicion de injury.15 précoce Il Détecte l’oedème de la moelle osseuse à des réactions Associée de contrainte OSSEUSES Qui PEUVENT Être Présents avant juin ligne de fracture is visualisée (figure 3B).

Avant l’Avènement de l’IRM, scintigraphie osseuse Était l’option de ligne de première verser EVALUER les fractures de stress. La scintigraphie osseuse montre des Résultats anormaux au débuts du continuum de la response au contrainte en l’augmentation de réactif de détection l’activité du métabolisme osseux et ostéoblastique au remodelage osseux Associée. La scintigraphie osseuse montre des anomalies précoces in the cadre d’Une fracture de stress, CE QUI EST SOUVENT jours à deux semaines avant de les deviennent évidents de Qué les Changements.

Échographie can be used verser EVALUER corticales OSSEUSES superficielles Telles Que les pieds et tibia distal. Il may also representer non œdème du périoste et du muscle, des lignes de fracture corticales et cals.

Douloureux Bones Accessoire

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Potentiellement VARIANTES Normales douloureuses, Comme accessoire naviculaire tarsien et os trigone, were with pain.16 décrits chronique du pied. 17 Le scaphoïde tarsien accessoire is Situé à côté médial et postérieur du scaphoïde tarsien Marges et un juin frequency de 4-14 percent.16 Os trigone is Situé à côté de la marge postérieure de l’astragale et un juin Prévalence de 14 à 25 verser cent .16

Le mechanism de la douleur, en présence d’ONU scaphoïde tarsien accessoire was attribuée à des Changements dégénératifs traumatiques ous au synchondrose ous à l’inflammation des tissus mous juin. os naviculaire tarse accessoires symptomatique were étudiés with la scintigraphie osseuse et l’IRM. lésions symptomatiques are signalés à montrer juin absorption accumulent radiotraceurs DE OÜ œdème médullaire A travers le synchondrose.

Pour un os douloureux trigone, injection de contraste fluoroscopie-guidée de la synchondrose SUIVIE par l’injection d’anesthésique non locale localiser la source: de pain.17

algodystrophie

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syndrome douloureux complexe régional (SDRC) de type 1, also Connu est comme la dystrophie sympathique réflexe (RSD), is characterized par la douleur cliniquement, la tendresse, l’enflure, la fonction motrice diminuée, et l’instabilité vasomotrice. Le terme SDRC decrit anormalement intense douleur et prolongée Qui ne are pas se trouve à des lésions tissulaires et Qui est Parfois sequela non de injury.18 SDRC is a entity clinic Qui includes la douleur Associée à juin dysautonomie, juin atrophique et juin déficience fonctionnelle. Deux types de Il EXISTE de SDRC: type 1 (RSD), Dans Laquelle il N’y a pas de lésion nerveuse périphérique identifiable; et de type 2 (causalgie), Dans Lequel juin blessure périphérique identifiable du nerf is present.18 diagnostic précoce répercutant favorablement-sur les Résultats.

ostéopénie Diffuse de la partie impliquée, qui-peut Être démontrée sur la radiographie, se produit Dans 69 versez cent des patients atteints de RSD.19 Les motifs ostéopénie ne pas are pathognomoniques et PEUVENT survenir à la suite d’inutilisation. Triphasés scintigraphie were UTILISE verser RSD.19 diagnostiquer. 20 Dans la scintigraphie osseuse en Trois phases, la phase de la première (la phase de du flux sanguin) imagerie is réalisée par l’acquisition de deux dynamiques à Cinq secondes d’images sur la zone de préoccupation clinique pendant 60 secondes après l’injection intraveineuse en bol. Dans la Deuxième phase (le sang-piscine ous de la phase de des tissus mous), l’imagerie is acquise DANS LES cinq minutes après l’injection. Dans la phase de finale (retardée de la phase squelettique de), les images doivent Être acquises environ Deux à quatre heures après l’injection verser Maximiser le dégagement du produit radiopharmaceutique à partir des tissus mous recouvrant. scintigraphies OSSEUSES triphasés ne fournissent pas de Preuves pathognomonique de motif d’os de balayage RSD.18 différée, Qui Consiste diffuse courent tout au long traceur du pied et juxta-articulaire de l’accentuation traceur absorption, was reported.20 Bien Qu’il n ‘y AiT Pas de Constatations Spécifiques, 21 IRM Semble être Les Utile verser les anomalies démontrer des tissus mous ET exclure d’Autres conditions chez les patients RSD.22 with

Tunnel Syndrome tarsien

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Le tunnel tarsien is Situé à l’Profondément rétinaculum des fléchisseurs, et postérieure Inférieure à la malléole médiale. Il contains le nerf tibial postérieur; le de l’postérieur, à long fléchisseur des orteils, et fléchisseurs hallux tendons des orteils; et l’artère tibiale postérieure et de la veine. Dans la Plupart des CAS, le nerf tibial postérieur se divise en branches terminales (les nerfs plantaires médial et latéral) in the tunnel tarsien.

le syndrome du tunnel tarsien est Couleur syndrome non canalaire choix à la compression DU Nerf tibial postérieur ou L’UNE de Ses branches. Les patients se plaignent généralement de mal localisée, douleur brûlante et paresthésies le temps de la surface plantaire du pied et des orteils. Causes Du syndrome du tunnel tarsien comprennent varicosités, les Traumatismes, la fibrose, les muscles accessoires, des kystes ganglionnaires, lipome, et les tumeurs des gaines nerveuses. CÉS lésions are better Visualise en Utilisant MRI.23 plaine Radiographie is utile versez EVALUER la ous fracture ostéophytes Qui causent le syndrome du tunnel tarsien, et l’échographie is chez les patients utile presentant des lésions de masse in the tunnel tarsien.

Nécrose avasculaire de la tête métatarsienne (maladie de Freiberg)

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La maladie de Freiberg is characterized by the douleur, la tendresse, l’enflure et la limitation du mouvement Dans le métatarsophalangienne affecté joint.24 Le Deuxième métatarsien is le plus gentiment affecté, bien that the third et La quatrième may Parfois Être impliqués. La maladie is habituellement détectée chez les adolescents et Est ainsi Fréquente Chez Les Adolescentes Qué Chez les hommes non nominale rapport de trois à quatre saisons OÜ un. Les Changements characteristics radiographiques de Sont; ILS montrent juin density accumulera de la tête métatarsienne et l’aplatissement, l’effondrement, cysticchanges, et l’Elargissement de l’articulation métatarsophalangienne.

La cause de de la maladie de Freiberg is controversée et is Probablement multifactorielle. Une insulte traumatique sous la forme D’une lésion aiguë et ous répétitive Atteinte vasculaire are le balayage la plus de populaire theories.25 osseuse montre photopenia, l’absorption a diminué Dans Les premiers ministres stades, l’absorption et l’accumuler de la tête métatarsienne is reconstitué . L’IRM is utile Pour l’évaluation préopératoire verser Toute l’Étendue montrer de la lésion.

tarsien Coalition

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coalition tarsien is a resulte de déformation Qui pontage anormal Entre Deux ous several os du tarse. Trois types de coalition existant: fibreux (syndesmose), cartilagineux (synchondrose) et osseuse (synostose) fusion. L’incidence réelle de la coalition tarse Dans la population générale is inconnue, Mais Elle Est Inférieure à 1 percent.26 La coalition est Couleur bilaterale la DANS environne La Moitié des patients. coalition calcanéo is le plus de fréquent, Avec Une incidence d’environ 53 par rapport verser cent. Environ 37 versez cent des tarse de coalition Ontario talo-calcanéenne de patients (astragalienne) coalition, Ce Qui implique le plus de la facette Souvent moyenne au niveau de l’sustentaculum tali.

coalition calcanéo can be détectée sur la radiographie antéropostérieure oblique du pied (figure 5). talo-calcanéenne coalition is Souvent Associée à de tombes valgus de l’arrière-pied, flatfoot douloureuse rigide, et le mouvement de astragalienne restreint. Il Est Souvent négligé sur les radiographies standards en raison du chevauchement des structures; cependant, des signes secondaires sur la vue latérale Pourrait Être suggestive de coalition talo-calcanéenne (figure 6). CÉS signes comprennent débecquage Talien, 27 aplatissement et l’Elargissement du Processus de Talien latéral, signe positif de C, 28 &# X2013; 30 signe absent du milieu Facette, 31 et le rétrécissement de l’articulation talo-calcanéenne postérieure. Le terme &# X201C; bec Talien&# X201d; se refere à l’ONU à la torche brûlage de la marge supérieure de la tête de l’astragale visible sur radiographs.27 latérale Le panneau C se refere à la présence d’Une ligne en forme de C par le contour Formée interne du dôme talaire et le plan de postéro du sustentaculum tali sur le radiographs.29 latérale signe de C est Liée à l’orientation de talo-calcanéenne et anormale is OBSERVEE chez les patients with flatfoot.30 Absent signe de facette moyenne se refere à la facette du milieu obscurci de l’articulation sous-astragalienne au repos latéral radiographs.31 Une vue axiale bien pénétré (Harris- vue Beath) may la partie postérieure démontrer et les articulations sous-talienne milieu.

Radiographie antéropostérieur Oblique montre bar osseuse calca-neonavicular (flèche) Entre le calcanéum et naviculaire tarsien.

Radiographie antéropostérieur Oblique montre bar osseuse calca-neonavicular (flèche) Entre le calcanéum et naviculaire tarsien.

Les auteurs

JOONG MO AHN, MD, professeur agrégé is au département de radiologie à l’J. Roy et Lucille A. Carver College of Medicine, University of Iowa Hôpitaux et Cliniques à Iowa City. Il a receipt fils diplôme de médecine de l’Université nationale de Séoul en Corée, et une gamme complète juin résidence de radiologie à l’Hôpital de l’Université nationale de Séoul.

GEORGES Y. EL-KHOURY, MD, professeur is à la radiologie et de chirurgie orthopédique départements, et directeur de la radiologie au musculo-squelettique J. Roy et Lucille A. Carver College of Medicine, University of Iowa Hôpitaux et Cliniques. Il a receipt fils diplôme de médecine de l’Université américaine de Beyrouth au Liban, et une gamme complète juin résidence de radiologie à l’Université de l’Iowa.

Adresse de correspondance Joong Mo Ahn, MD, Département de radiologie, J. Roy et Lucille A. Carver College of Medicine, University of Iowa Hôpitaux et Cliniques, 200 Hawkins Dr Iowa City, IA 52242 (e-mail: Joong-ahn @ uiowa .edu). Réimpressions NE SONT Pas DISPONIBLES Auprès des auteurs.

Auteur divulgation: Rien divulguer a.

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This article fait partie d’Une série sur l’évaluation radiologique created en collaboration with the American College of Radiology la base de de des Criteres ACR Adéquation (http://www.acr.org). Le coordinateur de la série is Michael A. Bettmann, MD, Wake Forest University, Winston-Salem, N.C.

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