psoriasis elbow

psoriasis elbow_4

Manifestations cutanées des maladies inflammatoires de l’intestin

1 Département de médecine, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, CA, USA

2 Cedars-Sinai Medical Center, Inflammatory Bowel et immunobiologie Institute, Los Angeles, CA, USA

Edité par: Simon Beaven, Université de Californie à Los Angeles, États-Unis

Commenté par: Georg Chanteur, Université médicale de Graz, en Autriche; Yana Zavros, Université de Cincinnati, États-Unis

* Correspondance: David Quan Shih, Cedars-Sinai inflammatoires de l’intestin et de l’Institut de recherche immunobiologie, 8700 Beverly Blvd. Suite 4066, Los Angeles, CA 90048, USA. e-mail: ude.cmsc@hihs.divad

Cet article a été soumis à Frontiers in Sciences gastro-intestinaux, une spécialité de Frontiers in Physiology.

Reçu 2011 23 octobre; Accepté 2012 17 janvier

droits d’auteur &# X000a9; 2012 Huang, Chandra et Shih.

Ceci est un article en accès libre distribué sous les termes de la licence Creative Commons Attribution non commerciale. ce qui permet une utilisation non-commerciale, la distribution et la reproduction dans d’autres forums, à condition que les auteurs originaux et la source sont crédités.

Cet article a été cité par d’autres articles dans PMC.

Abstrait

la maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est une maladie qui affecte le tractus intestinal par le biais d’un processus inflammatoire. Les patients qui souffrent d’une MII ont souvent des maladies qui affectent plusieurs autres systèmes d’organes ainsi. Elles sont appelées manifestations extra-intestinales et peuvent être tout aussi, sinon plus débilitante que l’inflammation intestinale elle-même. La peau est l’un des systèmes d’organes les plus fréquemment touchées chez les patients qui souffrent d’une MII. La littérature scientifique suggère qu’une perturbation de l’équilibre entre la défense et la tolérance hôte, et les suivants sur-activité de certaines voies immunitaires sont responsables des désordres cutanés observés si souvent chez les patients MICI. Le but de cet article de revue est de donner un aperçu des types de maladies de la peau qui sont généralement vus avec une MII et leur pathogenèse respective, les mécanismes proposés, et les traitements. Ces troubles cutanés peuvent se manifester comme des lésions métastatiques, des processus réactifs à l’inflammation intestinale, les complications des MII lui-même, ou les effets secondaires des traitements MII; ceux-ci peuvent être associés aux MII via liaison génétique, les processus auto-immunes communes, ou d’autres mécanismes qui seront discutés dans cet article. En fin de compte, il est important pour les fournisseurs de soins de santé à comprendre que les manifestations cutanées doivent toujours être vérifiées et évaluées pour les patients atteints de MICI. En outre, les troubles cutanés peuvent précéder les symptômes gastro-intestinaux et peut donc servir d’indicateurs cliniques importants conduisant les médecins à un diagnostic plus précoce des MII.

Mots clés: une maladie intestinale inflammatoire, des troubles de la peau, maladie de Crohn&# X02019, de la maladie, la rectocolite hémorragique

introduction

aperçu

la maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est une maladie idiopathique et inflammatoire du tractus intestinal. Les deux principaux types de MICI sont la colite ulcéreuse (CU) et Crohn&la maladie de (CD); # x02019. Comme son nom l’indique, l’UC est limitée au niveau du côlon et / ou du rectum (lésions normalement continues dans le rectum et du côlon) et affecte uniquement la paroi interne (muqueuse et la sous-muqueuse couches) de l’intestin. En revanche, le CD peut affecter une partie de l’intestin de la bouche à l’anus comme non-continue ou sauter des lésions (la majorité des cas commencent dans l’iléon terminal), et affecter toute l’épaisseur (transmurale) de la paroi de l’intestin.

Jusqu’à 40% des patients atteints de MII peut être compliquée par des manifestations extra-intestinales (EIMS) et dans certaines grandes séries d’études, la prévalence de la MIE est plus élevé dans le CD par rapport à UC (Vind et al 2006;. Vavricka et al., 2011). Dans une grande étude de cohorte de 950 patients, MIE ont été identifiés dans 43% des 580 patients avec CD et 31% des 370 patients atteints de RCH (Vavricka et al., 2011). systèmes d’organes multiples et presque tous les systèmes d’organes peuvent être affectés dans les MICI, y compris le système musculo-squelettique, la peau, les yeux, le système hépatobiliaire, les poumons, les reins, le système immunologique ou hématologique, et le système cardiovasculaire (Williams et al 2008;.. Vavricka et al 2011 ). Les MIE les plus courantes de l’EIA sont l’arthrite périphérique, la stomatite aphteuse, l’uvéite et l’érythème noueux (EN; Vavricka et al., 2011). Parmi les systèmes d’organes impliqués, la peau est l’un des systèmes d’organes les plus fréquemment touchés. La peau la plus courante ou des lésions cutanéo-muqueux associés aux MII sont FR, pyoderma gangrenosum (PG), et la stomatite aphteuse (ulcération orale; Rothfuss et al 2006;.. Larsen et al 2010). Stomatite aphteuse ou aphtes sont la complication la plus courante de la muqueuse buccale, tandis que la fissure et les fistules sont complication la plus fréquente de la muqueuse péri-anale. FR et PG sont immunoréactives dans la nature en raison de la maladie sous-jacente MICI. En outre, les lésions cutanées chez les patients atteints de MII peuvent également être causées par des carences nutritionnelles, telles que la pellagre et chéilite. effets secondaires des médicaments, tels que les caractéristiques cushingoïde de l’utilisation de stéroïdes ou d’éruptions de drogue de médicaments immunosuppresseurs ont également été notés. D’autres troubles de la peau comme le psoriasis et le vitiligo ont également été associés aux MII (Timani et Mutasim, 2008).

Mécanismes entre les MII et les troubles de la peau

Muqueux T-cellules sont importantes dans le maintien de l’homéostasie intestinale, définie comme l’équilibre entre l’épithélium muqueux, les microbes intestinaux, et l’hôte réponse immunitaire (van Wijk et Cheroutre, 2010). réponse des lymphocytes T anormaux à ces antigènes microbiens peut perturber cet équilibre et est considéré comme le mécanisme qui déclenche l’inflammation chronique et une sécrétion excessive de cytokines qui mènent au développement des MICI (Izcue et al 2009;. van Wijk et Cheroutre 2010 ; Monteleone et al 2011).. Il a été proposé que certains MIE&# X02019; s vu avec une MII manifeste également à la suite de dysrégulation immunitaire résultant dans un processus de destruction des lymphocytes médiée. Adams et Eksteen (2006) ont proposé patients atteints de MII avec MIE hépatiques pourraient être expliquées par les cellules T muqueuses dans l’intestin aberrantly voyageant vers le foie, devenant exposé à des antigènes hépatiques, et causant finalement des dommages au foie. Cet article a suggéré qu’un mécanisme similaire pourrait expliquer la pathogenèse d’autres EIM&# X02019; s (y compris la peau) chez les patients atteints de MICI (Adams et Eksteen, 2006).

Des études ont impliqué plusieurs voies immunitaires dans les troubles cutanés du MII. Outre les deux cellules T CD4 effectrices établie, Th1 (à médiation cellulaire) et Th2 (humorale), une troisième nouvelle cellule T auxiliaire a été décrite. Appeler les cellules Th17 pour sa capacité à produire de l’interleukine-17 (IL-17), ces cellules ont été décrites dans divers troubles cutanés systémiques inflammatoires et auto-immunes, y compris le psoriasis, le contact ou la dermatite atopique, la sclérodermie, le lupus érythémateux disséminé (LED), Bechet&# X02019; s la maladie, et les MII (Asarch et al., 2008). Cette découverte met en évidence de nouvelles cibles de traitement pour les troubles dermatologiques dans la population MII.

Classiquement, les CD a été considéré comme étant médié par les voies Th1 avec des niveaux élevés d’IFN-y&# X00393; et IL-12. D’autre part, l’UC a été associée à des voies médiées par Th2 avec des niveaux élevés d’IL-5 et IL-13 (van Wijk et Cheroutre 2010). Toutefois, des données récentes de modèles de souris conteste ces points de vue et suggère que l’IL-23, induite par Th17 produit cytokines (IL-17 et IL-22, qui sont présents dans les deux CD et UC), est l’un des acteurs majeurs dans la pathogenèse des MICI (Hue et al., 2006). Cette IL-23 et la voie Th17 a été proposée comme une voie commune du développement des MII (CD et UC) et d’autres maladies auto-immunes ainsi (Ahern et al 2008;. Van Wijk et Cheroutre, 2010; Abraham et Medzhitov 2011 ; Lees et al, 2011).. Plus récemment, des niveaux élevés d’expression de l’IL-23 a été signalé dans un difficile à traiter la lésion PG. Le traitement avec un ustekinumab anticorps monoclonal pour 14&# X02009; semaines ont abouti à la suppression marquée de l’expression de l’IL-23 et la résolution clinique de la lésion PG (Guenova et al., 2011).

Classification

Les manifestations cutanées de MII ont été classés dans les catégories suivantes selon la pathogenèse (tableau &# X200B; (… Table1; 1; Danese et al 2005; Trost et McDonnell, 2005; Passarini et al 2007; Mnif et al 2010; Levine et Burakoff, 2011):

Tableau récapitulatif des manifestations cutanées des MII.

RELATED POSTS

  • Psoriasis Symptômes – Traitement …

    Psoriasis Qu’est-ce que le psoriasis? Le psoriasis, also Appelé psoriasis en plaques is a affection dermatologique désagréable Qui affecte environ 2% de la population de la, environ six…

  • pustuleux palmo, pieds de psoriasis.

    DermNet Nouvelle-Zélande palmoplantaire pustuleux Auteur: Assoc Hon Prof Amanda Oakley, Dermatologue, Hamilton, Nouvelle-Zélande. Commenté et mis à jour, septembre 2014. Qu’est-ce que pustuleux…

  • Le psoriasis en plaques pratique Essentials …

    Le psoriasis en plaques Chez les enfants atteints de psoriasis en plaques, les plaques ne pas are also épais, et les lésions are écailleuse Moins. Le psoriasis apparait SOUVENT Dans la Région…

  • Psoriasis avec arthropathie, le psoriasis avec arthropathie.

    Psoriasis: une vue d’ensemble et de psoriasis chronique en plaques Étiologie Incidence et prévalence Affecte environ 3% de la population Il est rare dans certaines populations comme les…

  • Psoriasis Des Photos de foie …

    Psoriasis du foie Photos La situation is evidente verser real property des Connaissances DU NECESSAIRE POUR LE PROCHAIN ​​de 66 état Veuillez inculpé des chefs instruments ci-dessus, plus vite…

  • Psoriasis vs Eczéma Quoi de la …

    Commentaire Puis-je savoir si Elle psoriasis est où l’eczéma? Peut-être Que vous ÊTES Dans Votre fauteuil installateur Pour un petit dimanche siesta. Ou vous vous dirigez vers la porte Pour Une…

Laisser un commentaire