Photo Quiz A Palmar Rash – American …

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A Palmar Rash

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Am Fam Physician. 1999 1 mars; 59 (5): 1259-1260.

A 28 ans, l’homme a presented au médecin Avec Une éruption cutanée (voir la photo Accompagnant) et Une poignée de main. Le patient, decrit l’éruption prurigineuse Comme légérement et un dit Qu’il Avait COMMENCER Comme squameuses sur les paumes de Ses secteur, Puis se propager sur tout le corps. Le médecin d’Abord gave le clotrimazole topique du malade (Lotrimin) pour ce Qui was Pensé verser une infection de juin de Être de teigne ET un cours de Cinq jours de prednisone POUR UNE Eventuelle rosea de pityriasis. Le patient d’un improvement Sauf Montre Aucune verser CERTAINS Démangeaisons tout en diminué Prenant la prednisone.

Question

Lequel des éléments Suivants Serait le treatment le plus de verser approprié état this, l’histoire du patient, et l’apparence gave physique de l’éruption?

A. itraconazole orale (Sporanox).

B. A plus long cours effilé de prednisone de plus de de trois semaines.

C. Acyclovir (Zovirax), à juin dose de 800 mg par jour Cinq Fois pendentif Sept jours.

D. Pénicilline G benzathine (Bicillin L-A), à la dose de 2,4 millions U par voie intramusculaire.

E. Prévention de l’allergène de contact avec incriminé.

Discussion

LOUIE’S Lues

La bonne response is D. Ce malade a la syphilis secondaire et Doït Être traitee with de la pénicilline. La syphilis secondaire un juin Myriade de PotentiELLES Présentations, y compris juin éruption maculaire écailleuse Qui ont tendance à se généraliser, but can be particuliérement visible sur les paumes des conduites et la plante des pieds. lata Condyloma are Une Autre manifestation de la syphilis secondaire et apparaissent Comme humides, papules hypertrophiques et des plaques Dans les zones orales, anales OÜ genitales. Chacun de types de CES d’Eruptions PEUVENT Être accompagnés de fièvre, malaise, arthralgie, lymphadénopathie et splenomegaly.1

des agents antifongiques topiques ous orales seraient la thérapie appropriate versez de tombes manuum teigne et, bien Que état this Semble sur les paumes, il présenterait Rarement also several petites écailles macules, but Plutôt Que les grandes, squameuses plaques de rouge. Une préparation de l’hydroxyde de potassium Doït Être used versez confirmateur le diagnostic. Prednisone is pas systématiquement recommandée Mais may BENEFICIER aux patients presentant des Symptômes pityriasis rosea, but in the CAS du patient, discute ici, la prednisone qu’aide masque et le retardateur de diagnostic. Biopsie can be Nécessaire de Distinguer les Cas de rosea de pityriasis atypique conditions papulosquameuses Qui sont Semblables en apparence.

Acyclovir can be in the treatment utile des patients atteints de la varicelle, les Mais Éruptions caracteristiques de La varicelle apparaissent sous toucheurs de vésicules Et De pustules ET Ne se produisent généralement-sur les conduites. La dermatite de contact avec may also être Les Nations Unies because De L’emplacement de l’éruption cutanée sur les conduites de diagnostic possibles; cependant, la zone de Serait ainsi eczémateuse Touchée, érythème with, Éruption papulosquamous, et des pleurs ous des lésions croûteuses.

Test Un sérologique Pour la syphilis, tells Que le test de réagine plasmatique rapide, can be appropriate chez tout patient, Qui Présente des éruptions squameuses répandues, meme Chez les patients Dont pityriasis rosea is Considéré Comme le le diagnostic et probables. Toutefois, les médecins devraient Être rappelés de la possibility de Faussement Résultats négatifs. Ce &# X201C; prozone effet&# X201d; se produit when la responsable antigénique is si Élevé Que le Processus de fixation complémentation normale is perturbée, et Aucune réaction n’à lieu. Céci was Rapporté chez les patients atteints de syphilis Qui sont Dans divers Etats de déficit immunitaire. Si, en raison de l’histoire clinique, l’effet de prozone is a possibility, le laboratoire Doit Être alerté verser l’échantillon et diluer repeter le test.

Le chancre de la syphilis primaire can be manqué si Elle Dans is Endroit non orale, anale ous génital caché. De patients Nombreux Qui Tardent à Demander des soins après Avoir Remarque non Chancre will be Faussement rassurés Quand le chancre disparait spontanément et ne parviendra pas à Rechercher dans treatment non Jusqu’a Ce que les manifestations de la syphilis secondaire apparaissent. Dans la Plupart des CAS, Treponema pallidum (spirochètes) is Facilement identifiable DANS LES tissus de biopsie, but only Avec Une coloration spéciale verser spirochètes. Les patients tells Que l’homme in the CAS presented here are considérés Comme contagieux et, si vous serrer la main with Eux, vous devriez vous rappeler l’importance de se laver après.

LES RÉFÉRENCES

1. 1997 Red Book. Report of Comité sur les Maladies Infectieuses. ed 24. Elk Grove Village, Illinois Académie américaine de pédiatrie, 1997. 504&# X2013; 14.

2. Bowie WR. Les Antibiotiques Et Les maladies transmissibles sexuellement. De Infect Dis Clin North Am. 1994; 8: 841&# X2013; 57.

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