Perthes-OrthoInfo, les maladies de la jambe.

Perthes-OrthoInfo, les maladies de la jambe.

Droit d’auteur 2015 American Academy of Orthopaedic Surgeons

la maladie de Perthes is condition de juin de l’enfance rare Qui affecte la hanche. Elle se produit when l’approvisionnement en sang à la tête arrondie du fémur (fémur) est temporairement interrompue. Sans un Adéquat Approvisionnement en sang, les cellules OSSEUSES meurent, non Processus Appelé nécrose avasculaire.

Bien Que le terme "maladie" is used encore, Perthes is Vraiment non Processus complexe d’ÉTAPES Sie PEUVENT Durer PLUSIEURS Années. Comme progrez la maladie, l’os de la tête affaibli du fémur (la "balle" du "rotule" joint de la hanche) commence progressivement à se briser. Au fil du temps, l’approvisionnement en sang à la tête des Rendements du fémur et l’os commence à se develop en arrière.

Le treatment de Perthes étau à secouriste l’os repoussé Dans Une forme, plus arrondie Qui correspondent encore à la prise de l’articulation de la hanche. Cela aidera le mouvement de l’articulation de la hanche et normalement les Prévenir Problèmes de la hanche à l’âge adulte.

Le pronostic à longue terme Pour les enfants with Perthes est bonne Dans la Plupart des CAS. Au bout de 18 mois à 2 ans de treatment, la Plupart des enfants retournent à their Activites Quotidiennes sans limites Majeures.

La hanche is a "rotule" mixte. La tête arrondie du fémur se glisse Facilement in the cotyle en forme de coupelle versez permettre juin grande gamme de mouvement.

Perthes – also Connu sous le nom de Legg-Calve-Perthes, versez les trois Nommé médecins iNDIVIDUELS Qui have decrit D’ABORD la situation – se produit généralement chez les enfants Qui sont AGES Entre 4 et 10 ans. Il est cinq Fois, plus Fréquente Chez Les Garcons Que chez les filles, cependant, il is, plus sensibles de Causer des DOMMAGES à l’os chez les filles. Dans 10% à 15% de Tous les CAS, les Deux Hanches are TOUCHES.

Dans la première étape de la maladie de Perthes, l’os dans la tête du fémur meurt Lentement.

De Il y a Quatre ÉTAPES Dans la maladie de Perthes:

  • Initiale / nécrose. Un stade this de la maladie, l’apport de sang à la tête fémorale et les is perturbée cellules OSSEUSES meurent. La zone DEVIENT intensément et enflammée et irritée Votre enfant may Commencer à montrer des signes de la maladie, Comme une Manière boiterie ous Différente de la marche. This première étape may Durer several mois.
  • Fragmentation. Sur une period de 1 à 2 ans, le corps Elimine l’os mort et la Remplacé par juin Initiale, l’os mou (RAPIDEMENT"os tissé"). Il is au cours de la phase this Que l’os is Dañs état non plus de la tête et Faible du fémur is, plus susceptibles de se briser et de l’effondrement.
  • Réossification. Nouveau, les os, plus forts se developpe et commencer à Prendre forme dans la tête du fémur. L’étape de réossification is Souvent la, plus longue étape de la maladie ET PEUT Durer. Quelques Années
  • Guéri. Un stade de ce, la repousse osseuse is Terminée et Que la tête fémorale a reached sa forme définitive. A quelle distance de la forme is d’arrondir dépendra de several factors, y compris l’Étendue des Dégâts Qui Ont eu lieu pendant la phase de fragmentation de, AINSI Que l’âge de l’enfant à l’apparition de la maladie, Qui affecte le potentiel de repousse osseuse.

La cause de de la maladie de Perthes is inconnue. CERTAINES études Récentes indiquent Qu’il y Pourrait Avoir un privilège non génétique au Développement de Perthes, but d’Autres Recherches doivent Être menées.

L’ONU des premiers signes de Perthes is a changement Dans la Façon Dont Votre enfant marche et Fonctionne. Cela is Souvent le plus de Évident pendentif les activités sportives. Votre enfant may boiter, Ont un Mouvement Limite, ous de develop un style non de course Particulière. D’Autres Symptômes Communs incluent:

  • Douleur à la hanche ous de l’aine, ous Dans d’Autres partis de la jambe, est comme la cuisse ous du genou (Appelé "douleur ARBITRE.").
  • La douleur Qui empire with the Activite et Est soulagée Par le repos.
  • Musculaires spasmes douloureuses Qui PEUVENT Être provoque une irritation de juin de par Autour de la hanche.

SELON le niveau d’activité de Votre enfant, les Symptômes PEUVENT aller et venir sur juin period several semaines, des mois avant Voire Une visite chez le médecin is Considéré.

Après Avoir Discute les Symptômes de Votre enfant et les antécédents Médicaux, Votre médecin procèdera à non examen physique complet.

Dans CE x-ray, La Maladie de Perthes un Progresse à non effondrement de la tête fémorale (flèche). L’autre côté is normal.

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  • essais d’examen physique. Votre médecin évaluera la gamme de mouvement de la hanche DE VOTRE enfant. Perthes la limite généralement possibility de la jambe Déplacer loin du corps (abduction), et la tordre vers l’intérieur jambe du corps (rotation interne).
  • Rayons X. CÉS analyse CREER des Images de structures condense Comme Les os, et are Nécessaires versez confirmateur Un de Perthes de diagnostic. Les rayons X montreront l’état de l’os dans la tête fémorale et secouriste Votre médecin à Déterminant le Stade de la maladie.

Un avec enfant Perthes may Attendre d’several Avoir au cours des radiographies Prises du treatment, Qui can be de 2 ans OÜ plus. Comme progrez la maladie, les rayons X semblent Souvent pire Avant que l’improvement progressive is vu.

Le mais du treatment is de soulager les Symptômes douloureux, de protect la forme de la tête fémorale, et Rétablir le mouvement de la hanche normale. Non traitee, la tête fémorale may se déformer et ne rentre pas bien in the cotyle, qui-peut conduire à d’Autres Problèmes de la hanche à l’âge adulte, l’apparition précoce Comme de l’arthrite.

De Il EXISTE de Nombreuses possibilités de treatment Pour la maladie de Perthes. Votre médecin tiendra Comte de several factors LORs de l’ ‘élaboration d’plan de l’ONU de treatment POUR VOTRE enfant, y compris:

  • L’âge de Votre enfant. Les enfants, plus jeunes (de 6 ans et moins) have potential non, plus grande pour le Développement de Nouveaux os sain.
  • Le degré d’endommagement de la tête fémorale. Si, plus de 50% de la tête fémorale was affectée par la nécrose, le potentiel de repousse sans déformation is Inférieure.
  • Le stade de la maladie au moment où where your enfant is Diagnostique. Dans Quelle mesure le temps de Votre enfant is in the Processus de la maladie affecte les possibilités de treatment Votre médecin vous recommandera.

Traitement non chirurgical

Observation. Pour les très jeunes enfants (les 2 à 6 ans) Qui montrent peu de Changements dans la tête fémorale sur their radiographies initiales, le treatment recommandé is généralement simple observation. Votre médecin surveillera régulierement Votre enfant à l’aide des rayons X verser ASSURER vous Que la repoussé de la Tête fémorale est Couleur Sur La Bonne Voie Que la maladie suit son cours.

Les médicaments anti-inflammatoires. Symptômes douloureux are CAUSES par l’inflammation de l’articulation de la hanche. Les médicaments anti-inflammatoires, tells Que l’ibuprofène, UTILISE de verser Sont Réduire l’inflammation, et Votre médecin may les recommander Pendentif several mois. À mesure Que Votre enfant progrez A travers les stades de la maladie, Votre Médecin ajustera ous d’interrompre les dosages.

Limitation de l’activité. EVITER les activités à fort impact, est comme la courses et le saut, vous aidera à soulager la douleur et protect la tête fémorale. Votre médecin may also recommander des béquilles ous juin marchette versez empécher Votre enfant de Mettre trop de weight sur l’articulation.

Exercices de physiothérapie. la raideur de la hanche is Fréquente chez les enfants atteints de la maladie de Perthes et des exercices de Physiothérapie Sont recommandés verser secouriste à la hanche Rétablir l’amplitude articulaire. CÉS se concentrent d’exercices sur l’enlèvement Souvent de la hanche et la rotation interne. Les parents, ou Les Autres soignants are Nécessaires Souvent versez secouriste L’enfant à compléter les exercices.

  • abduction Hip. L’enfant is sur fils dos, en gardant les genoux pliés et les pieds à plat. Il OÜ Elle va pousser les genoux sur les genoux Puis serrer ensemble. Les parents, doivent placer their secteur sur les genoux de l’Enfant verser secouriste à juin de grande amplitude, plus Atteindre de mouvement.
  • Hip rotation. Avec l’enfant sur fils dos et les jambes etendues en ligne droite, les parents, doivent rouler Toute la jambe vers l’intérieur et vers l’extérieur.

Petrie jette à keep les jambes écartées éloignés Dans l’effort non versez MAINTENIR les hanches in the better place for the guérison.

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Du moulage et de contreventement. Si l’amplitude de mouvement DEVIENT Limité ous si les rayons X ous d’Autres scans d’images indiquent Qu’une déformation se developpe, non plâtre ous corset can be used verser keep la tête du fémur Dans sa position de normale in the cotyle.

Moulages Petrie are Deux longs-jambe jette Avec Une barre Qui maintiennent les jambes écartées Dans Une position de Similaire à la lettre "UNE." Votre médecin sérums très Probablement la fonte Petrie appliquer initiale Dans Une salle d’opération d’AFIN Avoir Accès à l’ONU Farming Spécifique.

  • Arthrographie. Pendant la procédure, Votre Médecin prendra UNE Série d’images SPECIALES x-ray appeles arthrographies verser voir le degré de déformation de la tête fémorale et de faire en Sorte Qu’il ous Elle positionne la tête with précision. Dans arthroscanner un, une petite quantity de colorant is INJECTÉ Dans l’articulation de la hanche versez Rendre l’anatomie Encore plus facile à voir.
  • Ténotomie. Dans CERTAINS CAS, le muscle adducteur du gros orteil Dans l’aine est tres serré et empèche la hanche de la position de tourner Dans correcte. Votre médecin effectuera juin procédure mineure verser Libérer this étanchéité – appelee ténotomie – avant d’appliquer la Petrie jette. Au cours de this procédure rapide, Votre médecin utilise non mince instrument versez faire incision petite juin Dans le muscle.

Après le plâtre is enleve, généralement bien mérité 4 à 6 semaines, des exercices de physiothérapie are REPRIS. Votre médecin may recommander la coulée intermittente a Continuer Jusqu’à la hanche Entre Dans la phase de finale du Processus de guérison.

Traitement chirurgical

Votre médecin may recommander l’intervention de juin Chirurgicale verser Rétablir le bon alignement des os de la hanche et de keep la tête du fémur en Profondeur in the cotyle JUSQU’A guérison complète. La chirurgie is le plus gentiment recommandé when:

  • Votre Enfant Est Age de, plus de 8 ans Au moment où Du diagnostic. Parce Que le potentiel de déformation pendant la is de réossification de phase, plus grande chez les enfants ainsi que les âges, la prévention des DOMMAGES à la tête fémorale is Encore plus critique.
  • De plus de 50% de la tête fémorale is endommagée. Garder la tête fémorale in the cotyle may arrondie secouriste l’os se transformateur en juin forme fonctionnelle.
  • le treatment non chirurgical n’à pas Garde la hanche Dans la bonne position de la verser guérison.

La procédure chirurgicale, plus la courante for the treatment de la maladie de Perthes is a ostéotomie. Dans CE de type de procédure, l’os is coupé et repositionné versez keep la tête fémorale douillettement in the cotyle. This is alignement maintenu en lieu Avec des vis et des plaques, Qui après l’will be retire étape Guéri de la maladie.

Une position de ostéotomie du fémur lieu la tête fémorale Dans Une Meilleure pour guérir.

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Dans de Nombreux CAS, l’os du fémur is coupé de réaligner l’AFIN articulation. Parfois, la prix Doït also Être faité, plus profonde Parce Que la tête du fémur une Effectivement Élargi au cours du Processus de guérison et de nec plus s’adapte à l’intérieur Parfaitement. Après juin ou L’Autre procédure, l’enfant is généralement Placé Dans un pendentif en plâtre 6 à 8 semaines verser protect l’alignement.

Après le plâtre is enleve, la sera de thérapie physique Nécessaire versez la Restaurer la force musculaire et L’amplitude des mouvements. Béquilles ous juin marchette sérums Nécessaire de Réduire la mise en accusation sur la hanche Touchée. Votre médecin continuera à la hanche Surveiller with des rayons X à Travers Les Dernières Ethic de la guérison.

Dans la Plupart des CAS, le pronostic à longue terme Pour les enfants with Perthes est bonne et à l’ILS grandissent sans âge adulte Autre Problèmes de hanche.

Se il y a juin sous la forme déformation de la tête fémorale, il y a plus de potentiel verser des Problèmes Avenirs; cependant, si la tête déformée se glisse in the cotyle, des Problèmes PEUVENT Être Evites. Dans les CAS where la tête déformée ne rentre pas bien in the cotyle, la douleur de la hanche ous de l’apparition précoce de l’arthrite is Probablement à l’âge adulte.

Dernier commentaire: mai 2015

Evalue nominale des Membres de l’Orthopaedic Society pédiatrique de l’Amérique du Nord

La Société pédiatrique orthopédique Amérique du Nord (POSNA) is a groupe de conseil eligibles / conseil des Chirurgiens orthopédistes Certifiés Qui have juin formation spécialisée Dans les soins de santé musculosquelettique des enfants. Un de nos Objectifs is de continuateur A être la source de authority Faisant Pour Les patients Et Les Familles-sur les conditions orthopédiques Pour les enfants. Notre éducation publique et de Relations avec les Médias Travaille Avec l’AAOS verser élaborer, examinateur et Mettre à jour les Sujets pédiatriques au sein de OrthoInfo, Fait ASSURER Nous Que les patients, les familles et d’Autres Professionnels de la santé en Ontario Les dernières informations et la pratique des lignes directrices au clic d’un privilège non.

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Soins des plâtres et des Attelles (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00095)

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