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Psoriasis

patients atteints d’arthrite psoriasique sont confrontés à des comorbidités plus endocrines

MIAMI – Le diabète sucré, l’hypothyroïdie, la maladie de Cushing, et l’ostéoporose surviennent plus fréquemment chez les personnes atteintes d’arthrite psoriasique que chez les témoins, une grande étude de cohorte révèle. La prévalence de ces affections endocriniennes était plus élevée dans un groupe de 3.161 patients souffrant d’arthrite psoriasique, comparativement à 31,610 témoins appariés.

«Nous recommandons que les médecins devraient être conscients des associations de comorbidité de fournir des soins médicaux complets aux patients souffrant d’arthrite psoriasique», a déclaré Amir Haddad, MD, du département de rhumatologie à Carmel Medical Center à Haifa, Israël.

Le Dr Haddad et ses collègues, cependant, trouvé aucune différence significative dans la prévalence de l’hyperthyroïdie, l’hypo et l’hyperparathyroïdie, l’hyperprolactinémie, la maladie d’Addison, le diabète insipide, adénome hypophysaire ou acromégalie entre les groupes dans cette étude rétrospective, transversale.

Ils ont identifié 1.474 hommes et 1.687 femmes diagnostiquées avec la maladie psoriasique 2000 à 2013 en utilisant la base de données des services de santé Clalit en Israël. Ce groupe était une moyenne de 58 ans et 53% étaient des femmes. Chaque patient a été apparié avec 10 contrôles par âge et par sexe appariés sans maladie psoriasique pour l’étude.

« Ceci est, à notre connaissance, une des plus grandes cohortes réelles de registres de patients psoriasiques, » a déclaré le Dr Haddad lors de la réunion annuelle du Groupe de recherche et d’évaluation du psoriasis et de l’arthrite psoriasique (GRAPPA).

Dans le groupe de l’arthrite psoriasique par rapport aux témoins, la prévalence du diabète sucré a été de 27,9% contre 20,7%; pour l’hypothyroïdie, il était de 12,7% contre 8,6%; et la maladie de Cushing, elle était de 0,3% contre 0,1%. Toutes ces différences étaient statistiquement significative (P moins de 0,0001). la prévalence de l’ostéoporose diffère également de façon significative entre les groupes de l’arthrite et de contrôle psoriasiques: 13,2% vs 9,1% (P moins de 0,001).

Une plus grande sensibilisation des comorbidités et non cutanées non mitoyenne est important, le Dr Haddad a dit, parce qu’il peut influencer le choix de la thérapie et la gestion des patients atteints d’arthrite psoriasique.

Les chercheurs ont également effectué des analyses univariée et multivariée régression. Comparativement aux témoins, les résultats suggèrent les patients atteints de rhumatisme psoriasique ont un risque plus élevé pour les (odds ratio, 1.48) le diabète sucré, l’hypothyroïdie (OR, 1,56), et l’ostéoporose (OR, 1,52). Le risque pour la maladie de Cushing était nettement plus élevé (OR, 5.31) dans l’analyse univariée.

Les risques pour ces conditions endocrines sont restés plus élevés pour les patients atteints d’arthrite psoriasique dans une analyse de régression multivariée ainsi. Par exemple, le risque pour le diabète sucré (OR, 1,30) est resté après ajustement pour l’âge, le sexe, le tabagisme, l’obésité et l’utilisation de stéroïdes. Risque d’hypothyroïdie (OR, 1,61) est resté après ajustement pour l’âge et le sexe; risque d’ostéoporose (OR, 1,50) après ajustement pour l’âge, le sexe, l’utilisation de stéroïdes, et le tabagisme; et le risque de la maladie de Cushing (OR, 3,79) après ajustement pour l’âge, le sexe et l’utilisation de stéroïdes.

La grande, la cohorte basée sur la population est une force de l’étude. « Nous allons maintenant revenir pour voir combien de ces patients ont été vus par des rhumatologues, » a déclaré le Dr Haddad. Un manque d’association avec la charge de morbidité est une limitation potentielle, at-il ajouté.

Trente pour cent des patients ont été traités avec des produits biologiques et environ 67% avec des stéroïdes. « Ce nombre de personnes traitées avec des stéroïdes semble élevé,« un participant à la réunion a commenté. Le Dr Haddad a expliqué qu’il est le pourcentage jamais traité avec des stéroïdes, pas nécessairement actuellement sur les stéroïdes.

Dans une session distincte lors de la réunion de GRAPPA adressage psoriasiques recommandations de traitement de la maladie, un participant a demandé à propos des recommandations spécifiques pour les comorbidités. Pour l’instant, GRAPPA prévoit d’inclure les comorbidités au sein de ses recommandations générales, comme il l’a fait dans sa dernière mise à jour, publié en Janvier 2016. Une quantité limitée de données est la principale raison.

« Comme la preuve sur comorbidités va mieux, nous pouvons un jour avoir des recommandations distinctes pour les comorbidités», a déclaré Laura Coates, MD. un professeur clinique en rhumatologie à l’Université de Leeds (Angleterre).

« Les comorbidités sont très importants», a déclaré Arthur F. Kavanaugh, MD. professeur de médecine à l’Université de Californie, San Diego. « C’est plus délicat et traite de la nature internationale de la grappa. Il est difficile de dire: «Allez voir ce spécialiste,« parce que cela pourrait ne pas être la norme de diligence dans ce pays. « 

Le Dr Haddad, le Dr Coates, et le Dr Kavanaugh ont déclaré avoir aucune information financière pertinentes.

plan clinique clé: Les patients atteints de la maladie psoriasique avaient une prévalence significativement plus élevée du diabète sucré et d’autres comorbidités endocriniens.

Major conclusion: Dans une analyse univariée, le risque pour la maladie de Cushing était nettement plus élevée chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique, par rapport à (odds ratio, 5.31) contrôle.

La source de données: Rétrospective de comparaison, en coupe transversale de 3.161 patients atteints de rhumatisme psoriasique et 31,610 témoins appariés.

Informations à fournir: Le Dr Haddad, le Dr Coates, et le Dr Kavanaugh ont déclaré avoir aucune information financière pertinentes.

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