Osseous Métastase de Rénal …

Osseous Métastase de Rénal ...

Osseous Métastase de carcinome rénal: &# X201C; Flow-Void&# X201d; Connectez-vous à MR Imaging

Le carcinome rénal (RCC) is Connu versez le fils impressionnant potentiel métastatique (1 -4) et Doït Être pris en Compte in the diagnostic différentiel D’une tumeur métastatique (5). Après le poumon, l’os is the place le Deuxième en plus commun de métastases chez les patients atteints de RCC, independently du fait Qu’ils Ont Subi juin néphrectomie (2, 4, 6). les métastases OSSEUSES se produit Dans 20% à 60% des patients atteints de RCC (4, 7 à 9) et Représente Apparemment verser envi 10% des fractures pathologiques ET 5% des Cas de compression de la moelle épinière chez les patients presentant un cancer non du rein (10).

Parce Que les resultats de la radiographie et la résonance magnétique (IRM) Dans la Plupart des lésions OSSEUSES ne pas are Spécifiques, le diagnostic de métastases OSSEUSES du RCC are also BASES généralement sur des Données Cliniques. Il is difficile de diagnostiquer RCC métastatique sur la base de des Résultats de l’imagerie Seule, Parce Que la métastase may Simuler juin tumeur osseuse maligne primitive. La lésion osseuse solitaire Apparemment may Effectivement Accompagner Une tumeur rénale primaire occulte, ous il may Être une métastase d’retardée non Traité auparavant, lésion primaire oublié (9, 11). De TELLES Circonstances ne pas are rares in the RCC.

RCC manifest Souvent d’Abord Comme osseuse (solitaire Souvent) les métastases D’une tumeur cliniquement occulte primaire (5, 11, 14); tel is the CAS Dans 48% des patients with Atteinte osseuse du RCC (10) et Dans 4% de Tous les patients atteints de RCC (11). Solitaires Sont les Fréquentes de Relativement de Métastases, Survenant Dans 2,5% de Tous les patients with RCC (4, 9, 12 -15). Le site de Le plus commun de la métastase solitaire is l’os (4, 8, 12). L’ONU des aspects les Moins de RCC compris is the longue period repos qui-peut se Produire après le diagnostic initial et le treatment, suivi par l’apparition soudaine d’juin métastase D’une tumeur Presque oubliée. Bien Que la Plupart des métastases du RCC apparaissent DANS LES 1-2 ans après la néphrectomie, les métastases OSSEUSES have ManiFeste de plus de 20 ans de l’après ablation de la tumeur rénale primaire, sans maladie apparente Dans l’intervalle (11).

Nous Avons recemment Remarque Une characteristic distinctive de la métastase osseuse du RCC Comme Représenté sur les images IRM, juin characteristic Que Nous appelons le signe «flux-vide». Cé pas signe de N’a decrit précédemment été Français English Español, à notre Connaissance. Le mais de this study Était de l’apparence et caractériser de Déterminant l’importance du signe d’Écoulement NUL sur les images IRM Dans les métastases OSSEUSES du RCC.

MATÉRIAUX ET MÉTHODES

Les Rapports de radiologie et les dossiers cliniques de 59 patients atteints de RCC Qui avaient Subi juin imagerie par résonance magnétique à l’Hôpital de l’Université nationale de Séoul Entre Janvier 1998 et Octobre 2001 were sujets examinés. La commission d’examen institutionnel à notre hôpital n’à pas Besoin d’Examen préalable ou Le Consentement éclairé verser notre study rétrospective des dossiers des patients et donnes images. Nous Avons Sélectionné Pour l’inclusion Dans this study 16 patients (14 Hommes et Deux Femmes, tranche d’âge, 54-87 ANS; âge moyen, 67 ans) avec 20 lésions représentées sur les images IRM et Diagnostiques Comme les métastases OSSEUSES DU RCC. Dans 14 lésions (11 patients), le diagnostic was confirmé par l’analyse histopathologique des tissus obtenus à partir de la biopsie (ie, l’excision chirurgicale ous curetage) de la lésion osseuse. Au cours des six lésions Restantes, la métastase osseuse Avait Été diagnostiquée sur la base de des resultats et radiologiques les Résultats histopathologiques ANTERIEURES du RCC Dans Une tumeur rénale primaire. Diagnostic du RCC dans le site principale was confirmée par analyse histopathologique juin Chez TOUS les patients.

Les Résultats Cliniques, y COMPRIS les Renseignements sur les patients, le site de démographiques des métastases OSSEUSES, et l’intervalle de temps Entre la néphrectomie et la métastase osseuse, were évalués Par l’ONU des Deux auteurs (J.A.C. K.H.L.).

L’IRM was réalisée Soit with a aimant de 1,0 T (Magnetom Expert, Siemens, Erlangen, Allemagne) ou L’ONU des Deux aimants de 1,5 T (Magnetom VP, Siemens, ous Signa, GE Medical Systems, Milwaukee, Wisconsin). images IRM were with SE obtenus Soit en T2 Séquences pondérées classiques spin-écho des impulsions de (SE) Ou (temps de répétition msec / temps d’écho msec, 2000-5000 / 90-126; echo longueur du Train en imagerie SE rapide , neuf à 29), AINSI qu’avec des Séquences pondérées en T1 CLASSIQUES SE impulsion (400-660 / 12-15) réalisées avant et après injection intraveineuse de gadopentétate de diméglumine (Magnevist, Schering, Berlin, Allemagne). Les images obtenues were at least Dans Trois plans orthogonaux verser patients each et with la section des épaisseurs de 3-10 mm.

Radiographies de face et laterales representative l’ensemble des lésions, et le contraste transversal Matériau Amélioré tomodensitométrie (TDM) acquis chez six patients et representative six lésions métastatiques OSSEUSES, have also was sujets examinés. Chez les patients de Trois (lésions) Quatre-, l’angiographie par soustraction numérique with antéropostérieure, latérale, et les Deux vues Obliques Avait Été réalisée verser la vascularisation de définir la tumeur et versez Guider la embolisation suite transcathéter artérielle des lésions métastatiques.

Toutes les images radiologiques ANALYSES Dans this study were acquises avant l’intervention chirurgicale de, la chimiothérapie, l’embolisation artérielle transcathéter, ous l’irradiation des lésions métastatiques.

Trois radiologues musculosquelettiques expérimentés (J.A.C. K.H.L. H.S.K.) de Manière rétrospective et non examen indépendant des radiographies, des images IRM, la tomodensitométrie, ET Soustraction Numérique images angiographiques; Tous les resultats d’imagerie Pour un patients Donné were EXAMINE en Memé temps. Les radiographies were par rapport à personnes évaluées la visibilité de la lésion, la nature lytique ous blastique, la présence ou L’absence de cloisons, et des marges (à savoir si les marges ÉTAIENT bien ous mal Definis). les images IRM were versez l’intensité personnes évaluées du Signal de la lésion et le diamètre de la lésion, AINSI Que la présence du signe d’Écoulement nul. L’intensité du signal de Dans Toutes Les lésions Telles Que représentées par les Séquences d’impulsions Différentes was comparée aux intensités de signaux des muscles et des Graisses et les characteristics present Suivantes: l’intensité du Signal de la lésion Inférieure à l’intensité du signal de du muscle was decrit comme »faible »; the same Que l’intensité du signal de du muscle, Comme «intermédiaire»; supérieure à l’intensité du signal de du muscle, but Moins que l’intensité du Signal de la graisse, Comme «Élevé»; et supérieure à l’intensité du signal de de la graisse, Comme «très Élevé». Le signe d’Écoulement-vide was definition Comme dotlike multiples UO des structures tubulaires à Faible intensité du signal à l’intérieur Situé ous Autour de la lésion, Qui correspondait aux Probablement NAVIRES. Transversales images CT unenhanced et de contraste Amélioré were évalués for the improvement présence de l’NAVIRES des, des calcifications et des restes d’os Dans et Autour de la lésion, et CES Résultats were corrélés with the signe d’Écoulement nulle OBSERVEE sur les images IRM. images angiographiques were versez DETERMINER l’sujets examinés Étendue de la lésion vascularisation et la structure de l’offre de vasculaire.

Des efforts were Faits versez tracer le signe d’Écoulement NUL DANS LES Vaisseaux Normaux, en plus grandes adjacentes. Les conclusions sur les images IRM were Comparées et corrélées with the NAVIRES sur les images démontrés Provenant d’Autres Modalités, Telles Que CT et angiographie par soustraction numérique et à l’analyse histopathologique. Les lames d’Échantillons pathologiques were EXAMINE par pathologiste non (S.L.) verser le DETERMINER Type de Cellules histopathologique et La Présence de structures bordées de cellules endothéliales des globules rouges du contenant.

Verser get juin indication objective de la frequency d’apparition du signe d’Écoulement-vide, each des trois radiologues musculosquelettiques Enregistrés independently de la présence ous de l’absence du signe sur les images IRM. Les Données obtenues were analysées pour accord non interobservateur en Utilisant non logiciel statistique (SPSS, version 10.0, SPSS, Chicago, Illinois) et en consultation with statisticien non. L’hypothèse nulle a la déclarer Que κ is equal à zéro; Une statistique de κ supérieur à 0,40 Indique Un bon accord, et Une valeur supérieure à 0,75 Indique non un excellent accord. UNE P Valeur supérieure à 0,05 was considérée Comme indiquant juin différence statistiquement significative.

En six patients, travail de diagnostic, y compris abdominale et thoracique CT, radiographie thoracique, et la scintigraphie osseuse n’à Révélé Aucune Autre lésion métastatique; Par Conséquent, le diagnostic de métastases OSSEUSES Était isolé (tableau 1). Six patients avaient des métastases OSSEUSES à la manifestation initiale de la maladie; de CES patients, des Quatre avaient métastases OSSEUSES solitaire. L’intervalle de temps Entre la néphrectomie et le diagnostic de métastases OSSEUSES Dans les Autres 10 patients Allait de 9 mois à 14 ans; Il était de 5 ans OÜ patients Huit de la DANS ainsi, et 10 ans ainsi que ous Dans trois de bureaux huit. Dans mes patients Sept, la métastase osseuse was the first métastase après néphrectomie diagnostiquée; Dans Deux de CES patients, le diagnostic Était métastases OSSEUSES cellulaire (Tableau 1).

Les 18 métastases du RCC Qui were identifiées sur les radiographies ÉTAIENT des lésions ostéolytiques with des marges mal définies (15 lésions) ous bien définies (lésions) Trois Et Sans cloisons internal définissable (chiffres 1. 2). Les deux lésions Restantes ne pas are sur les radiographies identifiables (tableau 1).

À l’IRM, les lésions métastatiques were 12-142 mm (moyenne 56 mm) de diamètre (voir le tableau 1). ILs Sont apparus Comme des régions à haute intensité de signal (n = 18) ous de l’intensité de signal de très Élevé (n = 2) sur les images SE T2 ET Qué les régions de haute intensité de signal (n = 7), l’intensité du signal de intermédiaire (n = 12), ous de Faible intensité du signal (n = 1) sur les images SE pondérées en T1. Sur les images IRM à contraste renforcé, Toutes les lésions Ont Montré intense, mise en valeur solide, apparaissant Comme Les régions de haute intensité de signal (n = 19) ous de l’intensité de signal de très Élevé (n = 1).

Le signe d’Écoulement-vide was OBSERVEE Dans 15 lésions (75%) de 1 observateur par, 16 lésions (80%) par l’Observateur 2, ET 15 lésions (75%) par l’observateur 3 (1) de Tableau. Un bon accord interobservateur Était présent, COMME INDIQUE par le κ et P Les facts obtenues Avec l’analyse statistique (tableau 2). Les structures accréditives fournit ÉTAIENT traçables aux Grands NAVIRES Normaux Dans 14 lésions. Bien Qué Dans la Plupart des lésions de CES zones are des structures de la Inférieure à 3 mm de diamètre, en trois lésions (patients 6, 8, 14) et ILS ÉTAIENT de 5-8 mm de diamètre.

La comparaison des images de contraste Amélioré et CT DISPONIBLES non améliorées (six lésions) avec les images IRM Correspondant a revele Qué les structures à Faible intensité du Signal sur les images IRM were dilatées Vaisseaux, et non pas les Domaines Dans Lesquels l’os Était Détruit ous Déplacé (figure 3). Toutes les lésions sur les images CT were FORTEMENT améliorées. Les images angiographiques de soustraction numérique available (lésions Quatre-) représentées masses hypervasculaires, with artérioveineuse shunt Dans la phase de SUIVIE artérielle by a prix intense de contraste de la tumeur. Multiples, des Vaisseaux tortueux, also have agrandies was personnes observées Dans Toutes Les lésions imagées with CT and / or angiographie par soustraction numérique (figure 3). analyser histopathologique Effectué par pathologiste non (S.L.) sur des Échantillons de tissus Provenant de 14 lésions a confirmé la tumeur hypervasculaire du clair de Type classique de la cellule. En tranches excisées des zones structures accréditives fournit sur les images personnes observées IRM, le tissu vasculaire et les globules rouges correspondants ÉTAIENT particuliérement predominante, entouré par des tubules et des nids de cellules with des petits noyaux Correctifs Dans un cytoplasme abondant et clair.

Chercheurs several have definition précédemment l’aspect radiographique characteristic des métastases OSSEUSES du RCC Comme ostéolyse with septa lourde ous fine (9) ous with a « hypervasculaire motif » (16). Bien Qué Résultats CES were considérés suffisamment distinctifs verser étayer juin conclusion that the RCC is the tumeur primaire (9), ILS ne are ni Assez ni comptes rendus analytiques Assez sensible (9) et ne are, plus pathognomonique considérés. Dans notre expérience, il is impossible Presque in the Plupart des CAS versez faire le diagnostic du cancer du rein métastatique sur la base de des resultats radiologiques sans informations appropriate clinic.

Bien Que l’IRM is a technique bien etablie verser EVALUER l’os et des tissus mous tumeurs, l’ONU de Ses Inconvénients principaux is sa Spécificité Relativement Faible. IRM des tumeurs métastatiques, y compris les métastases du RCC, ne fait pas exception, et notre analyse de l’intensité du Signal de lesión-sur les images IRM Dans this study avaient des resultats des variables.

POURTANT, en Dépit de their non Spécificité, les Résultats radiologiques PEUVENT se reveler Utiles Dans l’facility d’ONU diagnostic de métastases OSSEUSES du RCC et Dans la planification du treatment ultérieur, en Particulier when la maladie métastatique is confinée au Système osseux, versez les Raisons Suivantes: Premièrement, les indications de radiologiques les métastases du osseuse RCC may conduire à juin Recherche d’une tumeur caché ous oublié primaire, Qui de Dans Nombreux CAS is présent (5, 10, 11, 14). En second lieu, les Traitements Localisés des métastases OSSEUSES, y compris la chirurgie (3, 6, 8, 10, 17 -19), la thérapie par rayonnement (10), et par voie percutanée embolisation transcathéter artérielle (3, 20), Qui aurait was were Efficaces verser la soulager douleur, les fractures de prevenir pathologiques, et l’improvement de la mobilité et de la fonction du patient. En outré, la résection chirurgicale agressive was Rapporté verser LONGUES PÉRIODES la survie chez les patients atteints de RCC, en Particulier Ceux with des lésions métastatiques Relativement apparition tardive (Soit 2 ans ous ainsi après le treatment de la tumeur primaire) Dans la structure de du squelette appendiculaire (8, 18).

Les Résultats de Bien Qué sur les images IRM d’at least trois patients (patients 11, 13, et 16) ÉTAIENT évocateurs de cancer du rein métastatique D’une tumeur rénale primaire occulte, la présence de zones d’un signal d’intensité Faible Dans les sur les lésions représentées images IRM ne conduit pas nécessairement à l’ONU diagnostic de CCR métastatique. Le signe d’Écoulement nul ne Représente Que le flux sanguin Relativement rapide Soit par les artères dilatées la lésion hypervasculaire alimentant ous veines dilatées drainant la lésion. Diverses lésions musculo-squelettiques hypervasculaires were décrits Dans la littérature, y compris une malformation artérioveineuse, hémangiome, alvéolaire des partis Molles sarcome, sarcome synovial, fibrosarcome, chondroblastoma, tumeur à cellules géantes, ostéome ostéoïde et kyste osseux anévrismal (16, 21). lésions métastatiques de tumeurs primaires Autres Que les RCC have also was signalés Comme hypervasculaire (20, 22, 23). Le hypervascularité Dans la Plupart de bureaux lésions was OBSERVEE à l’angiographie, cependant, et à notre Connaissance, les zones de signaux de vide sur les images IRM des lésions musculo-squelettiques were rapportés Que Dans malformation artérioveineuse, hémangiome with the flux Élevé sanguin, et des partis alvéolaire Molles sarcome (21, 24 -26). Notre recherche de la littérature for the Description des zones de Faible intensité du Signal sur les images IRM, en Particulier en Ce Qui Concerne les patients atteints de RCC, gave des resultats décevants. A notre Connaissance, this was signe decrit Que Dans les métastases intracraniennes (27) et in the thrombus tumoraux RCC Dans la veine cave Inférieure (28).

Bien Que la Spécificité du signe d’Écoulement nulle for the diagnostic de métastases OSSEUSES du RCC is encore inconnue, sa présence sur les images IRM could be secouriste Dans Le diagnostic et la planification du treatment en incitant la Recherche d’une tumeur rénale primaire occulte ous oublié ous indiquant non Besoin de embolisation artérielle transcathéter préopératoire ous palliatifs. Une implication du Importante signe d’Écoulement nul is sa corrélation with the NAVIRES; l’observation of this signe devrait alerter le médecin de proceder with prudence LORs de l’exécution d’Une biopsie ous D’une procédure interventionnelle Dans la zone de la lésion.

limitation Une majeure of this study is Qu’il n’à pas specified la sensibilité et la Spécificité du signe d’Écoulement nul verser le diagnostic de CCR métastatique. Parce Que les Sujets d’étude ne pas are registered et consécutivement Aucune lésion hypervasculaires were inclus Autres Que les métastases OSSEUSES du RCC, la présence et la frequency du signe d’Écoulement nul Dans d’Autres tumeurs ne pas are déterminées.

En conclusion, nos resultats de l’study indiquent Que les dotlike ous de tubulaires Nombreuses structures de Faible intensité du Signal OBSERVER sur les images IRM de métastases OSSEUSES du RCC representent dilatées Vaisseaux fournissant ous drainant la tumeur. Bien Que la sensibilité et la Spécificité de Ce que Nous appelons le signe «flux-vide» doivent encore Être DECIDE, juin prise de conscience des implications de Cé signe can be utile en suggérant non et diagnostic plan de l’ONU de treatment, en Particulier chez les patients Qui have occulte ous tumeur rénale primaire oubliée.

La figure 1a. Images du fémur chez un homme de 61 ans avec des métastases OSSEUSES du RCC. (Une) Radiographie antéropostérieure montre ostéolyse mal definie (flèches) in the condyle médial. (B) Coronal image de RM pondérée en T1 acquise Avec Une séquence classique d’impulsion SE (450/14) montre juin masse Avec Une intensité de signaux intermédiaire. Notez les dotlike multiples structures de UO de Faible intensité du signal (flèches) à l’intérieur et à proximité de la masse.

Figure 1b. Images du fémur chez un homme de 61 ans avec des métastases OSSEUSES du RCC. (Une) Radiographie antéropostérieure montre ostéolyse mal definie (flèches) in the condyle médial. (B) Coronal image de RM pondérée en T1 acquise Avec Une séquence classique d’impulsion SE (450/14) montre juin masse Avec Une intensité de signaux intermédiaire. Notez les dotlike multiples structures de UO de Faible intensité du signal (flèches) à l’intérieur et à proximité de la masse.

La figure 2a. Images de la colonne vertébrale Dans un homme de 54 ans avec des métastases OSSEUSES du RCC. (Une) Radiographie montre juin ostéolytique lésion (flèches) Dans le corps vertébral L1. (B) Sagittale image de RM pondérée en T1 acquise Avec Une séquence classique d’impulsion SE (650/12) montre des masses Avec Une intensité de signaler les corps intermédiaire Dans vertébraux T12 et L1. Notez le dotlike plusieurs UO des structures tubulaires (flèches) de Faible intensité du signal A l’intérieur de CES lésions métastatiques, also vu Dans c. (C) l’image sagittale MR T2 pondération obtenue Avec Une séquence d’impulsions SE rapide (650/12; echo longueur du train, 15) Montre des masses hyperintenses multiples dotlike Contenant OÜ structures tubulaires (Flèches). (ré) l’image latérale de soustraction de numérique angiographique sélective montre les Vaisseaux engorge (flèches) artérioveineuse with shunt Dans le corps vertébral L1.

Figure 2b. Images de la colonne vertébrale Dans un homme de 54 ans avec des métastases OSSEUSES du RCC. (Une) Radiographie montre juin ostéolytique lésion (flèches) Dans le corps vertébral L1. (B) Sagittale image de RM pondérée en T1 acquise Avec Une séquence classique d’impulsion SE (650/12) montre des masses Avec Une intensité de signaler les corps intermédiaire Dans vertébraux T12 et L1. Notez le dotlike plusieurs UO des structures tubulaires (flèches) de Faible intensité du signal A l’intérieur de CES lésions métastatiques, also vu Dans c. (C) l’image sagittale MR T2 pondération obtenue Avec Une séquence d’impulsions SE rapide (650/12; echo longueur du train, 15) Montre des masses hyperintenses multiples dotlike Contenant OÜ structures tubulaires (Flèches). (ré) l’image latérale de soustraction de numérique angiographique sélective montre les Vaisseaux engorge (flèches) artérioveineuse with shunt Dans le corps vertébral L1.

Figure 2c. Images de la colonne vertébrale Dans un homme de 54 ans avec des métastases OSSEUSES du RCC. (Une) Radiographie montre juin ostéolytique lésion (flèches) Dans le corps vertébral L1. (B) Sagittale image de RM pondérée en T1 acquise Avec Une séquence classique d’impulsion SE (650/12) montre des masses Avec Une intensité de signaler les corps intermédiaire Dans vertébraux T12 et L1. Notez le dotlike plusieurs UO des structures tubulaires (flèches) de Faible intensité du signal A l’intérieur de CES lésions métastatiques, also vu Dans c. (C) l’image sagittale MR T2 pondération obtenue Avec Une séquence d’impulsions SE rapide (650/12; echo longueur du train, 15) Montre des masses hyperintenses multiples dotlike Contenant OÜ structures tubulaires (Flèches). (ré) l’image latérale de soustraction de numérique angiographique sélective montre les Vaisseaux engorge (flèches) artérioveineuse with shunt Dans le corps vertébral L1.

La figure 2d. Images de la colonne vertébrale Dans un homme de 54 ans avec des métastases OSSEUSES du RCC. (Une) Radiographie montre juin ostéolytique lésion (flèches) Dans le corps vertébral L1. (B) Sagittale image de RM pondérée en T1 acquise Avec Une séquence classique d’impulsion SE (650/12) montre des masses Avec Une intensité de signaler les corps intermédiaire Dans vertébraux T12 et L1. Notez le dotlike plusieurs UO des structures tubulaires (flèches) de Faible intensité du signal A l’intérieur de CES lésions métastatiques, also vu Dans c. (C) l’image sagittale MR T2 pondération obtenue Avec Une séquence d’impulsions SE rapide (650/12; echo longueur du train, 15) Montre des masses hyperintenses multiples dotlike Contenant OÜ structures tubulaires (Flèches). (ré) l’image latérale de soustraction de numérique angiographique sélective montre les Vaisseaux engorge (flèches) artérioveineuse with shunt Dans le corps vertébral L1.

Figure 3a. Images de la poitrine à un homme de 54 ans avec des métastases OSSEUSES du RCC. (Une) Radiographie antéropostérieure montre l’opacité D’une grande masse with la destruction de la 5e côte sur le côté droit du patient. (B) l’image CT transversale contraste Amélioré montre juin masse près de la Paroi thoracique. Notez les Vaisseaux (tortueux flèches) à l’intérieur de la masse. (C) Transverse l’image RM en T1 pondérée acquise Avec Une séquence SE conventionnelle (550/12) montre juin masse hyperintense. NOTEZ Le dotlike OU multiple des structures tubulaires de Faible intensité du Signal (Flèches) A ​​l’intérieur des lésions, also Dans visibles . (ré) Image Contraste Améliorée ponderee coronale T1 MR Acquise Avec Une séquence SE Conventionnelle (594/15) Montre L’AMELIORATION DANS LA Masse et dotlike multiples OÜ structures tubulaires de Faible intensité du signal de (flèches).

Figure 3b. Images de la poitrine à un homme de 54 ans avec des métastases OSSEUSES du RCC. (Une) Radiographie antéropostérieure montre l’opacité D’une grande masse with la destruction de la 5e côte sur le côté droit du patient. (B) l’image CT transversale contraste Amélioré montre juin masse près de la Paroi thoracique. Notez les Vaisseaux (tortueux flèches) à l’intérieur de la masse. (C) Transverse l’image RM en T1 pondérée acquise Avec Une séquence SE conventionnelle (550/12) montre juin masse hyperintense. NOTEZ Le dotlike OU multiple des structures tubulaires de Faible intensité du Signal (Flèches) A ​​l’intérieur des lésions, also Dans visibles . (ré) Image Contraste Améliorée ponderee coronale T1 MR Acquise Avec Une séquence SE Conventionnelle (594/15) Montre L’AMELIORATION DANS LA Masse et dotlike multiples OÜ structures tubulaires de Faible intensité du signal de (flèches).

La figure 3c. Images de la poitrine à un homme de 54 ans avec des métastases OSSEUSES du RCC. (Une) Radiographie antéropostérieure montre l’opacité D’une grande masse with la destruction de la 5e côte sur le côté droit du patient. (B) l’image CT transversale contraste Amélioré montre juin masse près de la Paroi thoracique. Notez les Vaisseaux (tortueux flèches) à l’intérieur de la masse. (C) Transverse l’image RM en T1 pondérée acquise Avec Une séquence SE conventionnelle (550/12) montre juin masse hyperintense. NOTEZ Le dotlike OU multiple des structures tubulaires de Faible intensité du Signal (Flèches) A ​​l’intérieur des lésions, also Dans visibles . (ré) Image Contraste Améliorée ponderee coronale T1 MR Acquise Avec Une séquence SE Conventionnelle (594/15) Montre L’AMELIORATION DANS LA Masse et dotlike multiples OÜ structures tubulaires de Faible intensité du signal de (flèches).

Figure 3d. Images de la poitrine à un homme de 54 ans avec des métastases OSSEUSES du RCC. (Une) Radiographie antéropostérieure montre l’opacité D’une grande masse with la destruction de la 5e côte sur le côté droit du patient. (B) l’image CT transversale contraste Amélioré montre juin masse près de la Paroi thoracique. Notez les Vaisseaux (tortueux flèches) à l’intérieur de la masse. (C) Transverse l’image RM en T1 pondérée acquise Avec Une séquence SE conventionnelle (550/12) montre juin masse hyperintense. NOTEZ Le dotlike OU multiple des structures tubulaires de Faible intensité du Signal (Flèches) A ​​l’intérieur des lésions, also Dans visibles . (ré) Image Contraste Améliorée ponderee coronale T1 MR Acquise Avec Une séquence SE Conventionnelle (594/15) Montre L’AMELIORATION DANS LA Masse et dotlike multiples OÜ structures tubulaires de Faible intensité du signal de (flèches).

Abréviations: RCC = carcinome rénal, SE = spin-écho

Contributions Auteur:. Garant de l’integrity de l’study Entière, H.S.K; concepts d’étude, S.L. J.A.C. M.G.Y. conception de l’study, K.H.L. W.S.J. recherche documentaire, W.S.J. Études Cliniques, J.A.C. K.H.L. acquisition de Données, J.A.C. K.H.L. analyser des Données / interprétation, K.H.L. H.S.K. l’analyse statistique, K.H.L. J.A.C. la préparation du manuscrit, J.A.C. W.S.J. définition manuscrit de contenu intellectuel, K.H.L. M.G.Y. L’édition de manuscrits, J.A.C. H.S.K. manuscrit Révision / examen, J.A.C. S.L. H.S.K. approbation finale manuscrit de la version Tous les auteurs

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