La polyarthrite rhumatoïde … Combinaison

Combinaison Therapy Souvent Meilleur pour RA

Quand IL VIENT Ë Traiter agressifs polyarthrite rhumatoïde (PR), les médicaments Deux – ous trois – Souvent travaillent better Qu’une.

Les médecins have used Longtemps des combinaisons de médicaments LORs du treatment de la PR, reconnaissant L’effet synergique de la PLUSIEURS Médicaments contre maladie. la recherche d’is Maintenant secouriste à Comprendre Quelles combinaisons are les Efficaces PLUS, et de their conclusions CERTAINES, DISENT-ILS, Surprenant de Sont.

When méthotrexate seul Doesn’t Contrôle RA

Dans juin study 2013 Menée par James R. O’Dell, M.D. à l’Université du Nebraska Medical Center à Omaha et publié dans le New England Journal of Medicine, les CHERCHEURS 353 patients en Ontario Suivi Qui avaient juin PR actif du Malgré la methotexate prix. Les patients continuent de have Prendre le méthotrexate, but were randomisés verser receive Soit also sulfasalazine, plus hydroxychloroquine ous étanercept. Ni médecin, ni le patient, ne savaient quel schéma thérapeutique d’ONU recevait du patient. Les patients were évalués Tous les six semaines pendentif 48 semaines.

Après 24 semaines, le majorityof les patients were bien et un with their Continuer régime attribué, mays Egal Numéros – 27 versez cent – de each groupe were ne va pas bien et were mis à the other treatment (ne sachant pas quel treatment Toujours Qu’ils recevaient). Vingt-quatre semaines après ILS are Passés des Traitements, Tous les patients were also Améliorés, tél Que Mesuré par les scores DAS28 (juin mesure de l’activité de La Maladie Qui Evalue 28 articulations AINSI Que des Marqueurs inflammatoires in the sang) ET la progression radiographique (de lésions de comme on se le Voit sur non X- rayonne).

Combinaisons de Médicaments verser Early RA

Les resultats similaires ETAIENT POUR UNE grande étude Publiée non un ToT, plus arthrite & Rhumatisme. Dans le TEAR soi-disant – Traitement de l’arthrite précoce agressif rhumatoïde – study, les Chercheurs Ont Suivi 755 patients de 44 centres Médicaux Différents A travers les États-Unis Pendentif Deux ans. Tous les patients avaient Été recemment Diagnostique with RA au moment où de l’inscription et Avait also this Qui est Considéré Comme RA sévère ous agressif.

Les patients were répartis au hasard en Quatre Groupes. Un groupe a sur la COMMENCER Immédiatement combinaison de méthotrexate et l’étanercept. Un autre a COMMENCER Immédiatement à la triple thérapie (méthotrexate, sulfasalazine et hydroxychloroquine). Un third et fourth groupe a receipt le méthotrexate seul pendant 24 semaines. À CE instant-là, les gens de CES Groupes Deux were renforcées à l’juin des thérapies de combinaison si their Le score DAS28 a encore INDIQUE juin maladie agressive. Ni les patients ni les médecins ne savaient Qui recevait quel treatment.

Les Chercheurs Ont CONSTATE Que, à la semaine 24, l’activité de la maladie ainsi que Était Faible Dans les Deux Groupes Qui avaient COMMENCER sur, la thérapie de combinaison immédiate drogues Que Dans les Deux Groupes de step-up (Ceux qui have COMMENCER Le méthotrexate seul). Cependant, 28 versez cent des personnes traitées Avec le méthotrexate seul fait parvenir à juin activité de la maladie à six mois Faible, Ce Qui signifié Qu’ils ne doivent pas à Thérapie juin, plus intensives.

When les Chercheurs en Ontario EXAMINER les scores DAS28 for the semaine 48 à 102, ILS have found les scores ÉTAIENT essentiellement les Mêmes Dans Tous les Groupes de treatment. Il N’y Avait pas de différences Dans les scores des significatifs DAS28 chez les personnes Qui avaient Immédiatement sur COMMENCER – Plutôt Que intensifié à – polythérapie.

Constatations Surprenant

Peut-être le plus de verser les surprenant CHERCHEURS Dans Les Deux études Était Que la triple thérapie DMARD de Fonctionne Façon Similaire à la combination.One méthotrexate-étanercept aurait Prévu Que la combinaison de méthotrexate with the biologique agent, plus récent, plus cher aurait Été en plus Efficace. “Notre hypothese etait tout le temps de Ce que les agents BIOlogiques seraient SUPERIEURS ET ILS NE SONT pas,” dit Jonathan S. Coblyn, MD, directeur du Centre pour les maladies articulaires Au Brigham and Women’s Hospital à Boston, Qui n’a pas PARTICIPE to the study.

“Ce que Nous Avons found is that the triple therapy is also tout bonne à ralentir l’activité de la maladie Comme le méthotrexate et étanercept,” dit Larry W. Moreland, MD, auteur principale de l’Étude de TEAR et chef de la division de rhumatologie à l’Université de Pittsburgh.

Questions sans response

Alors Que les études offrent Soutien non for the treatment de la PR agressive with la thérapie de combinaison, ILS laissent encore des questions sans response. Par exemple, commenter les médecins PEUVENT DETERMINER patients réagiront au rapide Quels méthotrexate seul, Qui ferait better Avec Une combinaison thérapeutique Dès le début, et Qui combinaison fonctionnera better verser Quelles personnes?

“Ce que Nous’n’êtes pas en mesure de prédire is Que les patients PEUVENT Prendre le méthotrexate seul ou Être sur la thérapie de combinaison,” dit Larry W. Moreland, MD, auteur principale de l’Étude de TEAR et chef de la division de rhumatologie à l’Université de Pittsburgh. “Un grand de patients répondent sales ratio au méthotrexate seul. Mais le Problème is Que pas de tests Nous Permet de savoir rapide Quels patients Ont Besoin de plus.”

question Autre Une is de savoir si la sera de thérapie triple also Efficace verser Ralentir les lésions articulaires est comme la combinaison de méthotrexate-étanercept. Les Chercheurs TEAR CONSTATE Que les patients sur la thérapie triple avaient legerement en plus de Dégâts en commun – Comme en témoigne sur les RAYONS X – Que Ceux sur le méthotrexate et étanercept.

“La majority des patients Avait pas de nouvelles érosions quel Que Soit le treatment used,” Explique le Dr Moreland. “Le groupe Qui a Obtenu la triple thérapie a eu une augmentation légère juin des érosions, maîs Nous don’t savent Ce que la signification clinique de Ce Qui est.” L’juin des Raisons is req, sans Meme RA, les gens PEUVENT Avoir des Changements radiographiques Qui ressemblent à des DOMMAGES.

De Plus amples Recherches Sont nécéssaires verser secouriste à Répondre à CES questions. Peu importe les Résultats, le treatment Doit Être individualisé verser le patient each – CERTAINES choisit fonctionnent better Dans CERTAINS patients Alors Que d’Autres droits incorporels fonctionnent better Dans d’Autres.

“Each foie Que vous OUVREZ la porte versez voir le patient un, vous allez voir Quelque chose de différent with this maladie,” Abby Abelson, MD, président du département des maladies rhumatismales et immunologiques à Cleveland Clinic Dans l’Ohio, Qui n’a pas Été impliqué Dans les Deux études. Mais Maintenant, le Dr Abelson a treatment additional non à considerer Quand Elle ouvre la porte. “Maintenant, je en peux dire Que Nous faire Avoir des Données Qui, Dans CERTAINS patients triple thérapie is a alternative non-infériorité et de their Offrir req,” dit Elle.

Mise à jour mai 2015

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