Kystes ovariens, échogène de l’ovaire kyste.

Kystes ovariens, échogène kyste de l'ovaire.

Les kystes remplis de fluide are des espaces au sein de l’ovaire. ILs are très fréquente, et PEUVENT Être physiologique ous pathologique, Bénigne ous Maligne. Les kystes Fonctionnels ous physiologiques are Soit folliculaire ous d’origine du corps jaune. kystes folliculaires Forment Quand non follicule ne parvient pas à se rompre à midcycle, conduisant à la continu de fils. Habituellement, bureaux et kystes are asymptomatiques sans disparaissent Aucune intervention Dans un ous Deux mois. De same, un corps jaune persistant may à échouer se désintégrer avant les menstruations, et Agrandir la taille. De plus, il donne Aucun symptôme in the majority des CAS, same si Elle may conduire à Une certaine altération de la menstruation. Toutefois, les Deux folliculaire et lutéale kystes PEUVENT Devenir hémorragique, si le saignement survenu en their sein, Ce Qui conduit à une augmentation rapide juin de la taille et de la douleur sévère. Dans le CAS Contraire, ILS PEUVENT Causer des Symptômes de pression, si Elles are de grande taille (gt; 7 cm). Torsion de l’ovaire entier portant le kyste may compromettre la circulation sanguine, Ce Qui conduit à la douleur sévère. intervention chirurgicale immédiate sérums INDIQUE Dans de tells CAS.

CERTAINES FEMMES are, plus sujettes à develop de tells kystes Que d’Autres. Cela is particuliérement vrai après l’induction de l’ovulation with clomid (14%), et après l’utilisation de progestatifs des pilules only, des injections OÜ des implants Pour la contraception. D’Autre Part, en Utilisant Une pilule contraceptive orale combinée may Réduire le Risque global de develop bureaux kystes Fonctionnels en empêchant l’ovulation. Cela may ne pas Être vrai versez les pilules, plus Récentes with la concentration d’hormone Faible.

Différentes characteristics are UTILISE verser les différencier tumeurs bénignes des kystes malins, but le diagnostic définitif Doït Toujours Être histologique. Il is importante de la photo échographique Prendre Dans un Contexte clinique versez REDUIRE Le spectre des options de Diagnostic. Cela is particuliérement vrai Que, plus de 30 Différents ovaire tumeurs subypes were Reconnus, et il N’y a pas de paramêtres d’échographie diagnostique correspondant à their rencontre. Les factors Cliniques à Prendre en considération l’âge devrait INCLURE du patient Sympotms presentant, ANTÉCÉDENTS personnels et Familiaux de cancers de l’ovaire, du sein ous du côlon.

Fr Dépit de CES restrictions CERTAINS / masses ovariennes kystes have des characteristics des images ultrasonores Qui rendent le diagnostic le plus de probable. Des exemples de tumeurs Telles comprennent:

kystes simples are Souvent caractérisés par:

Normalement, les Organes pelviens se déplacent Librement les uns contre les Autres et par rapport à la Paroi latérale du bassin. Ce signe de glissement normale ne may pas Être obtenue when les Organes are COINCES with des adhérences. Cependant scan transvaginale ous same des Examens IRM PEUVENT montrer Aucune anomalie. Cela is particuliérement vrai when les implants de Paroi pelvienne sans involvem are Présents ovarienne Importantent.

De temps en temps, les masses kystiques PEUVENT Être VUs in the bassin. Il can be difficile de si Décider juin Telle masse kystique monte d’ONU ovaire ous De l’autre. Dans CE CAS, les cliniciens PEUVENT Avoir Recours à l’IRM verser verify La nature de masses CES kystiques. Il is importante de keep à l’esprit les kystes paraovarian en voyant bureaux ovariens kystes supplementaires. ILs de très PEUVENT Atteindre grande taille, Mais qui Ont généralement des characteristics de kystes simples.

Les deux images échographiques et laparoscopiques ci-dessus montrent non kyste paraovarian droite with a patients de bon ovary.The kystique Voisin Presente Avec Des épisodes récurrents de Douleur pelvienne Côté Droit subaiguë, en Principalement Raison d’épisodes de torsion intermittents de Ce kyste. Ses Symptômes Totalement résolus Une Fois Que Le kyste was enleve par laparoscopie.

Les kystes dermoïdes OÜ tératome kystique des kystes bénins Sont les plus les Fréquents Chez les Jeunes femmes. ILs contiennent Tous les types de cellules in the corps, Sauf le tissu gonadique. ILs constituant JUSQU’A 25% de toutes ses les tumeurs de l’ovaire et Pourrait Être bilatérale Dans 15-20% des CAS. Le osée de transformation maligne is de 1-3%. ILs are Diagnostiques Souvent fortuitement LORs d’Examens de balayage pelvien, but pourraient Presenter des Symptômes de la douleur ous de pression. Parfois, ILS PEUVENT PRODUIRE DIFFERENTS Produits Chimiques et des hormones Qui pourraient dicter their le mode de présentation. ILs pourraient montrer différents écho Modèles pendentif le balayage transvaginale Qui est le reflet des types Différents de tissus qu’elles abritent. La couche interne may Avoir des excroissances simples multiples Ou (Rokitansky) Contenant des os, des dents ou Les cheveux Qui sont forts Réflecteurs d’ultrasons provoquant l’observation distale. tératomes monodermal Hautement Différencies pourraient Être VUs. Un bon exemple is the masse épidermoïde Avec Une doublure intérieure Entièrement composée de cellules epitheliales squameuses stratifiées with Aucune preuve de cheveux, os OÜ tubercule non Rokitansky. Hyper-réfléchissant kératine Serait la texture imposante transvaginale examen de balayage. Toutefois, le Résultat le plus de la présence fréquent is de brins de cheveux, Qui donne non motif characteristic à ultrasons. Toutes mes bureaux characteristics PEUVENT Être résumées DANS LES MODELES Suivants Qui pourraient Être suggestive DU diagnostic:

Structure Une kystique écho PAUVRES Avec Une masse échogène intérieur

à particules échographiques l’intérieur d’ONU fluid de échogénicité Faible Donnant aspect non de Type maillé

Interface Fat-fluide à l’intérieur du kyste.

Les kystes dermoïdes se développent habituellement de 1,8 mm de diamétre Chaqué Annee Chez les Femmes préménopausées. Une augmentation de la taille de gt; 2,0 cm nominale et un juin de taille gt; 6,0 cm Sont généralement UTILISE verser la chirurgie en indiquer la raison des complications connues de Changements de malignité et de torsion Dans de Telles Circonstances. D’une partie de la police Autre kystes Pratiquement Aucune augmentation de la dermoïdes bénignes taille du tout chez les femmes ménopausées.

  • Image La première de deux échographie ci-dessus montre juin masse semi-solide Dans l’ovaire droit, Qui se revela Être non kyste dermoïde. L’autre ovaire polykystiques et Était nourrissait follicule ONU matures.
  • La photo montre non seconde kyste dermoïde with motif d’écho characteristic des mèches de cheveux

  • La première image ultrasonore ci-dessus montre Un petit kyste dermoïde with Interface graisse fluide distincte.
  • La Deuxième échographie abdominale montre non kyste Avec des ombres TYPIQUES de cheveux au centre, et Rokitansky nodule Dans le coin supérieur gauche.

  • Image La première de deux échographie ci-dessus montre les kystes dermoïdes bilatéraux, each des motifs d’ultrasons différent in the same patient.
  • l’image La deuxiéme montre juin masse épidermoïde Dans l’ovaire gauche, with échogène Mais texture homogène kératine. Aucun Rokitansky nodule, os ous cheveux ombres PEUVENT Être VUs. Un corpus luteum vasculaire is vu Dans l’ovaire droit.

La première image ultrasonore ci-dessus montre UNE 21 x 20 cm
kyste AVEC Paroi mince ET sans cloisons OÜ des tissus solides. C’était
Une partie d’Une grande masse D’une surface Inférieure multikystique 13,7 x
12,4 cm l’augmentation de l’ovaire gauche, Comme Le montre la
l’image deuxiéme above. Il N’y Avait pas d’ascite et de la couleur
Doppler un Montré très peu de vascularisation. Pendentif
laparotomie, le kyste haut gave 6 litres de liquide. le
la masse represented by les Représente photographie voisins
la partie multikystique Inférieure de la masse ovarienne. le
tumeur AVERE Être non tératome kystique mature, Avec tout
les tissus corporels représentés.

Les bénins de Autres kystes

font 20% de cystadénomes de Toutes Les tumeurs ovariennes bénignes et à se Ont tendance, plus Produire chez les femmes Souvent d’âge Moyen. ILs pourraient la grande taille Atteindre de 20 – 30 cm avant d’être découvert. Les petits kystes with échogénicité Différents pourraient Être trouvés le temps de la Paroi épaissie du grand kyste. ILs are Tous remplis de mucus Qui a juin Faible échogénicité et could be montrer la superposition Avec la couche ainsi REFLECHISSANTE à l’arrière du grand kyste. Fr, plus des projections papillaires se trouvent sur la Paroi Parfois intérieure, plus grande DU. Kyste Dans la Plupart des kystes Vaisseaux Sanguins pourraient Être VUs DANS LES épaissies études Doppler de prix de Paroi Inférieure de diagnostic des Changements Malignes.

font 30% de cystadénomes des tumeurs ovariennes bénignes et are généralement beaucoup plus de petits Que Ceux de mucine. ILS pourraient Être bilatérale Dans JUSQU’A 30% des CAS. ILs are multiloculaire D’un Liquide Clair et multiples petites papilles se projetant in the kyste de la Paroi du kyste interne. études Doppler montrent généralement pas la circulation sanguine Dans la Paroi du kyste, but de haute impédance Serait si à tout décelables. Sont ainsi ILs de changeur sujets sensibles Maligne that the Type mucineux versez ancien adénocarcinome séreux Qui font environ 70% de Tous les cancers de l’ovaire.

SOLIDES masses ovariennes

Ce groupe includes les fibromes Qui sont le type de Le plus commun, tumeur des cellules granulosa et les tumeurs du Brenner. ILS Ont Tous tendance à Avoir le same aspect échographique échostructure uniforme Qui est ainsi échogène par rapport aux tissus Normaux voisins de l’ovaire. Avec des cellules granulosa tumeur l’endomètre montrerait stimulation oestrogénique excessive et le patient, à l’Serait Donner histoire des épisodes récurrents de saignements utérins.

Chez les jeunes filles adolescentes, ILS are très Probablement des tumeurs des cellules germinales Dont dysgerminomes, tératomes immatures et de l’endomètre tumeur des sinus. Les Marqueurs tumoraux y compris hCG, l’alpha foetoprotéine et lactate déshydrogénase doivent Être Vérifie. Dans CE groupe d’âge jeune ovariectomie unilatérale is la ligne la et probables de la gestion Avec Une chimiothérapie adjuvante.

La première image ci-dessous montre juin masse solide Dans l’ovaire droit Considéré Comme une ombre. Céci is also in the Montré Deuxième l’image coronale du same ovaire. l’image La laparoscopie de third une forme dure Montre juin winkled de levée en masse de la surface extérieure de l’ovaire droit. This AVERE Être une tumeur cellulaire après examen histopathologique broche. Ce patient, Avait 32 ans à l’époque.

D’Autres masses annexielles solides devraient Être GARDES à l’esprit. L’image de ultrasonore ci-dessous montre juin grande masse hétérogène solide initialement Pensé Pour Etre Soit non fibrome ovarien ous grand fibrome ligament. rendu 3D a Révélé la masse A être attaché à l’ovaire droit, sans connexion anatomique à l’utérus. Il is AVERE Être non fibrome parasite attaché à l’ovaire droit comme on se le Voit Dans l’image ci-dessous. La masse était une découverte fortuite chez des patients non Qui présentait juin longue aménorrhée secondaire. La masse was enleve par laparoscopie et le patient, a repris la menstruation En quelques semaines. Ce CAS was Signale en endocrinologie gynécologique, Feb 2010; 26 (2): 93-95. ‘Aménorrhée secondaire with the niveau de B haute inhibine causée par parasitaire&# dix; léiomyomes ovariens ‘

Avant les solides de l’unité d’organisation de passeur de masses, il is a déclaration droit de faire Que Toutes Les masses de les solides OÜ Partiellement solides doivent Être Series chirurgicalement en Particulier chez les femmes ménopausées.

Le osée de la Durée de vie de malignité is de 1,8%, CE QUI EST reduite Ë 0,8% après Avoir used juin pilule contraceptive orale pendentif 5 ans. D’Autre Part, this is osée AUGMENTE à 6,7% si non parent au premier degré a déjà infligé et à Été 40% DANS LES FAMILLES with a syndrome génétique. D’AUTRES factors, y compris l’âge des patients et la taille du kyste doivent Être pris en considération LORs de l’facility d’ONU diagnostic provisoire de la nature D’une masse annexielle. Le osée de Durée de vie D’une tumeur maligne à l’âge de 60-69 ans is de 12 Fois Plus que à l’âge de 20-29 ans. Du côté de la taille, des masses gt; 10 cm de diamètre, plus are personnes susceptibles d’être Malignes.

La characteristic ultrasonore habituellement OBSERVEE with cancer de l’ovaire comprennent:

gt mur; 3 mm d’Épaisseur, with a contour irrégulier et projections papillaires Fréquentes in the kyste Lui-même.

&#dix;

  • ILs are multiloculaire, with cloisons épaisses et irrégulières multiples.
  • Le fluide de kyste un mélange échogénicité, Qui ressemblent à celles à des kystes hémorragiques.
  • ILs Ont AUGMENTE Le Sanguin, Avec Débit ont non Agencement bizarre, des Vaisseaux Sanguins. Dans de tells CAS, la cartographie 3D Doppler puissance is Le Meilleur versez montrer CE modèle. &#dix;
  • &#dix;

    ILS PEUVENT Être bilatéraux.

    D’Autre Part, la présence de tissu ovarien sain sur le côté d’ONU kyste ous juin masse [signe croissant] is FORTEMENT évocatrice D’une nature bénigne. L’absence d’un non tel panneau juin sensibilité de 96% et juin Spécificité de 76% in the de diagnostic du cancer de l’ovaire. Cependant, il is pas très utile versez les différencier Tumeurs bénignes des masses Limites.

    L’importance de characteristics CES versent les différencier Tumeurs bénignes des kystes Malins Est particuliérement Dans importants 10-15% des femmes ménopausées, Qui montrent Encore des kystes ovariens à dés moments Différents. Purement masses kystiques de Moins de 5 cm de diamètre, sans cloisonnées, ous des Composants solides are Le plus improbable d’être malin. essai non Avec CA 125 normale, le patient, après Doit Être ANALYSER 3, 6. 9, 12 mois, et each année par la suite. chirurgicale d’intervention Une is indiquée, si le malade DEVIENT symptomatique ou Le kyste un changement la texture ous AUGMENTE en taille. D’Autre part, non haut niveau de CA 125 chez une femme ménopausée Avec Une masse ovarienne a Une valeur prédictive positive de 70% for the diagnostic D’une tumeur maligne.

    Il is importante de mentionner Que la Valeur de CA125 Dans le cancer du diagnostic is entravée par le fait qu ‘il is a marqueur des tumeurs epitheliales. En outré, il is possible d’augmentateur Dans de Nombreuses Malignes affections non, y compris l’endométriose et les fibromes.

    CES DERNIERES Années, l’échographie Examens de balayage nominale des Opérateurs expérimentés were trouvés Pour Etre fiable in the clinic diagnostic de cancer de l’ovaire. En fait, Peu de publications en Ontario Montré Que l’inclusion de CA125 Dans la configuration de diagnostic Réduit la sensibilité diagnostique de l’examen d’échographie.

    Présence de liquide Dans le bassin is signe non importante de Chercher, en Particulier Chez Les Femmes ménopausées. Normalement, un peu pas de Ou de fluid can be vu dans la poche de Douglas chez les femmes ménopausées, comprennent Entre lt; 2 ml – 5,5 ml, tel Qué Rapporté nominale DIFFERENTS authours. En conséquence, les la quantity de liquide modérée devrait Soulever les Soupçons du gynécologue traitant de la possibility de cancer de l’ovaire, ous D’une maladie hépatique.

    Les deux images échographiques ci-dessus montrent respectively.

    • Un grand kyste de l’ovaire gauche with septae multiples vu chez des patients non de 60 ans Qui a presented des saignements post-ménopausique. Le kyste AVERE Être malin. La Masse complexe Dans l’ovaire droit a Montré des zones solides et kystiques in the same patient. Il is also AVERE Être malin.
    • Image La deuxiéme Dans patient Autre non, montre la zone de juin solide échogène Hautement, flanqué D’une superficie de échogénicité Moyenne et Deux anéchoïques Domaines d’TOTALEMENT.
    • &#dix;

      Bien Que Différents Systèmes de notation fiables are UTILISE verser des kystes différencier Maligne ET des masses ovariennes bénignes, le diagnostic histologique Reste la méthode la plus de fiable.

      • Image La première de ultrasonore ci-dessus montre non kyste uniloculaire solide, Avec Une apparence de fluide de verre au sol, et Deux zones solides à l’intérieur. La Paroi du kyste de 1,6 cm Était d’Épaisseur.
      • La photo Doppler couleur seconde à ultrasons montre des vues Axiales et sagittale du same respectively kyste, with des Canaux Vasculaires Périphériques Principalement, sans motif des bizarre couramment OBSERVE Dans les tumeurs Malignes.

      This is masse AVERE Être non carcinome endometrioid de l’ovaire gauche. Le malade Était Age de 38 ans, a eu des Douleurs abnominal vagues, la perte excessive menstruel Mais Régulière, pas de changement in the weight corporel et de l’Aucune preuve ascite.


      L’image de l’échographie voisine de montre juin masse ovarienne solide multikystique. Il y une zone de juin de only in the solide kyste, Avec Une petite zone Deuxième kystique ci-joint. Il N’Y un septae de pas, et La Cartographie de puissance Doppler MONTRE Ont vascularisation de Pauvres periphérique. évaluation histopathologique a Montré juin tumeur ovarienne borderline.

      Le rôle complémentaire de l’échographie Doppler in the diagnostic de malignité ovarienne sérums Discute Dans la section échographie Doppler Dans Ce livre.

      masses pelviennes d’origine non-ovarien doivent Toujours keep à l’esprit. Des exemples de lésions Telles are larges fibromes ligament, les fibromes utérins pédoncules, des lésions inflammatoires tubo-ovarien et des abcès diverticulaire.

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