Ganglionnaires Sentinelle Occultes Métastases …

Ganglionnaires Sentinelle Occultes Métastases ...

Ganglion sentinelle Occultes Métastases Avoir Minimal Effet de survie Chez les patients atteints du cancer du sein sans envahissement ganglionnaire

Examens DETAILLES de tissu de ganglion lymphatique sentinelle de cancer de patients atteints du sein initialement classés Comme négatif versez les métastases ganglionnaires occultes révélées, OU non Identifie antérieurement, les métastases Dans environ 16 versez cent des samples. Les patients de de bureaux métastases avaient la survie globale et de maladie sans plus Pauvres et Un temps ainsi que la cour Pour le diagnostic de La Maladie Eloignée Qué Les Sans des patients CES métastases. Cependant, la différence de survie à 5 ans Estime Entre les patients with et sans métastases occultes très petite Était identifiées et pas cliniquement significative Probablement. Par Conséquent, this study n’à pas found non à l’Bénéfice clinique évaluation additional et ne justifie pas l’improvement des procédures Cliniques en cours Pour l’évaluation du ganglion sentinelle.

The New England Journal of Medicine, le 3 Février 2011 (voir le résumé de la revue).

Les patients de l’intervention chirurgicale juin verser eliminer juin tumeur du sein have also des ganglions lymphatiques prélevés de Déterminant si AFIN les cellules de la tumeur et versez have Métastase eliminer les ganglions lymphatiques Qui contiennent des cellules cancéreuses. Dans le passé, la Plupart des femmes en Ontario Subi ganglionnaire axillaire pleine dissection (ALND), Ce Qui entraine la suppression d’au Moins 10 ganglions lymphatiques trouvés Dans la région de l’aisselle. De plus recemment, le retrait du ganglion sentinelle (le premier noeud auquel juin cellule cancéreuse is susceptible de migrer à partir de la tumeur primaire), became standard des Nations Unies. Sentinel biopsie ganglionnaire (BGS) implique la suppression de non only OÜ Deux Nœuds et Est Associée à Moins de lésions nerveuses, les infections, la douleur et lymphoedème (gonflement) Que ALND.

ganglions SENTINELLES PEUVENT abriter des métastases occultes, Qui sont des métastases Qui ne are pas détectés LORs de l’examen pathologique initial, but are Identifie by a évaluation, plus poussée. Cependant, l’importance clinique de métastases occultes n’à pas was clair. L’study presentee ici used les Données D’une cohorte prospective de femmes participant à Un grand essai clinique de BGS verser EVALUER l’impact sur des Métastases Occultes-sur les Résultats.

Breast Bowel Project National Surgical Adjuvant et (NSABP) essai ÉTAIT ONU Essai aléatorisation designed verser Comparer les Résultats Ë 5,611 femmes des États-Unis et au Canada Avec le cancer du sein opérables B-32, à partir de Laquelle this cohorte was Dérivé, et les ganglions cliniquement négatifs Qui have received non treatment with BGS Seul ou avec BGS SUIVIE par ALND immédiate. (Les resultats de this essai, Qui were publiés in the Lancet Oncology en Octobre 2010 [voir le résumé de la revue], une Montré Que la survie globale après 8 ans Était Similaire Dans les Deux Groupes de femmes.)

Les auteurs de la Profité have availability des Sentinelles Échantillons De ganglions lymphatiques des Femmes Dans le procès d’analyseur la contribution des métastases occultes à des resultats de survie. À this fin, sentinelles de Échantillons ganglions lymphatiques de TOUS les participants à l’essai Dans Lesquels were Aucune métastases détectées Dans l’analysent une évaluation initiale Subi de juin, plus poussée déversent identifiant les métastases occultes. Une série de coupes de tissu Provenant de each noeud was évaluée par coloration à l’hématoxyline et à l’éosine AINSI Que par la coloration immunohistochimique verser cytokératines, Qui sont des Protéines de sein surface cellulaire Qui ne Sont pas normalement Présents Dans Les ganglions lymphatiques. Le protocole was designed versez Détecter les métastases occultes supérieure à 1,0 mm et Quelques petites métastases occultes. Quand les métastases were trouvés, ILS were subdivisées en taille en Isolés Groupes de cellules tumorales (0,2 mm OU MOINS), micrométastases (entre 0,2 et 2,0 mm) et macrométastases (supérieure à 2,0 mm) .

Résultats (y COMPRIS La Survie Globale, sans de Survie La maladie et la survie sans maladie à la distance) were Comparés Entre les patients Qui were trouvés verser des métastases occultes Avoir et Ceux chez qui l’absence de métastases occultes were détectés. Les techniques statistiques were UTILISE verser RENDRE COMPTE de groupe d’étude et d’Autres Facteurs de possibles confusion.

L’study was dirigée par le Dr Donald L. Weaver, de l’Université du Vermont Department of Pathology.

Sur les 5,611 femmes Dans le procès, 3989 Ontario Montré des négatifs sur l’ganglions sentinelles examen histopathologique initial. Des Provenant de Échantillons DISPONIBLES 3.887 femmes de ETAIENT POUR UNE Analysons ainsi APPROFONDIE, et donnes informations sur les resultats Était disponible pour tous, MAIS Trois de CES femmes. Métastases Occultes were Identifie Dans Les ganglions sentinelles de 15,9 verser cent des 3.887 patients. Une Autre ventilation par taille d’un Montré Que 11,1 verser cent des patients avaient des grappes isolées de cellules tumorales, de 4,4 verser micrométastases cent de Avait, et versez 0,4 macrométastases cent de avaient.

Les patients presentant des métastases occultes have de significativement de l’ue des Résultats ainsi Faibles Que Ceux sans métastases, bien Que les différences Réelles ÉTAIENT de petite taille. Les auteurs Ont Que de Estimé, après 5 ans, chez les patients presentant des métastases occultes, 94,6 verser cent ÉTAIENT en vie, 86,4 verser sans cent de ETAIENT Récidive (locale maladie, régionale ou métastatique), et 89,7 verser cent avaient pas la maladie métastatique Développé. Les Estimations correspondantes versent les patients sans métastases occultes détectables ÉTAIENT de 95,8 verser cent, 89,2 verser cent et 92,5 verser cent, respectively. En revanche, il N’y Avait pas de différence significative de la survie globale des patients la base de de de treatment de l’study recue, BGS Seule ous BGS SUIVIE par ALND.

Une analyse de sous-groupe par la taille des métastases occultes Fourni juin indication Que plus de la métastase occulte, plus l’effet sur les resultats des patients. Les estimations de 5 ans de la proportion dé patients Qui ne meurent d’un cancer du sein non were de 98,4 Cent pour les sans de patients Métastases détectables verser, 97,8 verser cent Pour Les patients atteints Isolés amas de cellules tumorales, et 96,0 verser cent versez les patients atteints de micro- OÜ macrométastases. Cependant, en raison du petit Nombre de métastases occultes Identifie Dans l’ensemble, les auteurs notent Que la confiance Dans CES estimations is limited.

Bien Que les Résultats of this study soutiennent l’idée Que les métastases occultes are non facteur pronostique indépendant. les auteurs notent Que &# 8220; identification des métastases occultes ne Semble pas Être cliniquement utile versez les patients D’une la maladie nouvellement diagnostiquée chez qui la thérapie systémique can be recommandée sur la base de des characteristics de la tumeur primaire.&# 8221; En effet, ILS notent, &# 8220; bureaux des différences minimes [Dans les estimations de survie à 5 ans Entre les patients with et sans métastases occultes Ceux détectables] ne justifient pas des Changements Dans la gestion clinique.&# 8221;&# 160;

Dr. Jo Anne Zujewski, responsable du cancer du sein Therapeutics Dans NCI&# 8217; Division du traitement du cancer et de diagnostic, d’accord, en Disant: &# 8220; Une différence statistique is pas Toujours cliniquement significative. Dans mes CAS de bureaux, les différences ÉTAIENT si petites et ne seraient pas censes Avoir l’impact non sur la santé.&# 8221;

Cependant, les auteurs have also Souligné la Nécessité d’assureur non Suivi continu d’assureur AFIN Que les différences de survie RESTENT faibles.

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