diarrhea prolongée

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Chapitre 13: Rotavirus

Manuel verser la surveillance des maladies évitables par la vaccination

Auteurs: Daniel C. Payne, PhD, MSPH, Mary Wikswo, MPH, et Umesh Parashar D., MBBS, MPH

Description maladie

Le rotavirus is la cause de la Fréquente, plus de gastro-entérite graves chez les Nourrissons et les jeunes enfants Dans le monde entier. Presque TOUS les Enfants des Etats-Unis Qui ne Sont Pas VACCINS contre le rotavirus Comme un Enfant devrait être Les infectés Par le rotavirus Dans Les Premières Années de la vie, et la majority aura la gastro-entérite symptomatique. Le spectre clinique de la maladie à rotavirus varie de doux, diarrhée aqueous D’une Durée limitée à juin diarrhée sévère Avec vomissements et de la fièvre qui-peut entrainer juin déshydratation with choc non, non Déséquilibre électrolytique, et la mort. Après juin period incubation de 1-3 jours, la maladie commence Souvent de Façon abrupte, et le vomissement précèdent l’apparition Souvent de la diarrhée. symptomes gastro-intestinaux disparaissent généralement en 3-7 jours. les niveaux de l’ONU JUSQU’A des patients en Ontario juin température de &# 62; (102 ° F&# 62; 39 ° C). Sévère, infection déshydratant à rotavirus survient chez les enfants Principalement non Vaccinés AGES de 3-35 mois. [1, 2, 3, 4, 5, 6]

Figure 1. pic d’activité rotavirus aux États-Unis par année de surveillance de Le au cours de Juillet 2005 à Juin de 2009.

Rotavirus des concentrations en tombent Dans élevées Dans les selles des enfants infectés et are Transmis par voie fécale Principalement-orale, à la foie par contact direct de personne à personne et par fomites. [7] Rotavirus are also Probablement Transmis par d’Autres modes, tells Que la nourriture et de l’eau contaminée nominale des matières fecales ET des Gouttelettes Respiratoires. [8] Rotavirus est tres contagieuse, dose petite juin with infectieuse de &# 60 ;. 100 Particules Virales [9]

Pendant l’ère de vaccin pré-rotavirus, le rotavirus causées Marqués hiver photos Saisonniers de gastro-entérite Dans les États-Unis, en commençant habituellement Dans le sud-ouest en Novembre-Décembre et la vers de diffusion le Nord par Avril-Mai. Toutefois, being Donné l’utilisation généralisée des vaccins contre le rotavirus, this saisonnalité un changement et de l’this tendance activité de pointe rotavirus is, plus systématiquement OBSERVEE. [10, 11, 12, 13] (figure 1)

Les infections répétées soi produisent de La Naissance choix à la Vieillesse, Mais L’Immunité Naturelle Déchirez La majority des infections asymptomatiques activités après Les Premières Années de la Vie. [14] En outré, indication Aucune d’affaiblissement de l’immunité induite par le vaccin n’à encore au cours was OBSERVER de la period post-permis VACCIN contre le rotavirus. [15, 16] Les enfants Qui sont immunodéprimés Parfois juin sévère, prolongée, et same mortelles rotavirus gastro-entérite. [17]. [8]. [19, 20] Rotavirus is also juin la cause de gastroentérite nosocomiale Importante. [3]. [21, 22, 23, 24, 25, 26] Parmi les Adultes americains, l’infection Par le rotavirus PEUVENT Causer des gastro-entérites Principalement Chez des voyageurs revenant des Pays en développement, les personnes Qui prennent soin d’enfants atteints de gastroentérite à rotavirus, les PERSONNES immunodéprimées Et Les Personnes Agées. [27]

Contexte

Fardeau de la maladie

Pendant l’ère de vaccin pré-rotavirus, Quatre des Cinq enfants aux États-Unis avaient rotavirus gastro-entérite symptomatiques, [4]. [28, 29] Une personne sur un septembre Nécessité juin clinic ous le service d’urgence (ED) visite, non à 70 un hospitalisé d’été, et non à 200,000 allaient mourir of this maladie, Dans les 5 Premières Années de Vie. [5]. [30] Les costs dirige et indirects DE CES 410.000 visites chez le médecin, 205-272,000 visites aux urgences et les hospitalisations 55-70,000 was Estimée à envi 1 milliard $ (figure 2). Relativement peu de Décès d’enfants were attribues à rotavirus aux États-Unis (environ 20-60 décés par un chez les enfants âges de &# 60; 5 ans) [31]. Cependant, DANS LES Pays en développement, la gastro-entérite à rotavirus continuent d’origine Être de juin majeure de graves morbidité infantile; responsable d’environ ONU demi-million de Décès par un chez les enfants âges de &# 60; 5 ans [32].

Figure 2. Estimation du Nombre de Décès Annuels, des hospitalisations, des visites aux services d’urgence, et des épisodes de gastroentérite à rotavirus chez les États-Unis les enfants d’âge &# 60; 5 ans au cours de l’ère de vaccin pré-rotavirus.

Virologie

Les rotavirus are des virus non enveloppés à ARN Appartenant à la famille des Reoviridae. La nucléocapside virale is composée de trois enveloppes concentriques Qui entourent 11 segments d’ARN à double brin. La couche la plus de contains externe Deux Protéines Structurales Virales (VP): VP4, la protéine clivée par Une protéase (protéine P) et VP7, la glycoprotéine (protéine G). CÉS Deux Protéines définissent le sérotype du virus ET SONT COMME critiques considérées pour le Développement de vaccins, voiture ILS are des CIBLES verser anticorps neutralisants Qui pourraient être Les Important Pour la protection. Du that Les Deux segments de gènes Codant versez bureaux Protéines de SEPARER PEUVENT Manière indépendante, A system de frappe Constitué de deux types P et G was mis au point de. Several Espèces Animales (PAR EXEMPLE les primates, les vaches, les chevaux, les porcs, les moutons) à l’are sensibles infection à rotavirus et souffrent de diarrhée à rotavirus, but les sérotypes de rotavirus commun des animaux différents des Souches humaines répandues. Bien Que Les Souches de rotavirus humain Qui possèdent non degré d’homologie génétique Élevé Avec Les Souches animals were identifiées, la transmission des virions Entiers de l’animale à l’homme Semble Être rare. La Plupart des rotavirus Humains Ayant Une certaine similarité génétique à rotavirus CONSTITUE par réassortiment Animaux semblent d’ONU ous several gènes de rotavirus animaux Dans un rotavirus humain au cours d’infection juin mixte in vivo.

Aux Etats-Unis, les virus du contenant six P concepts distincts et combinaisons G are Les plus repandus: P [8] G1, P [4] G2, P [8] G3, P [8] G4, P [8] G9 et P [6] G9, bien Que, plus de 40 Souches rares OÜ Régionales were identifiées Dans les États-Unis et in the world. [33] Au Cours des Dernières Annees P [8], G3 became la souche predominante parmi les tombes de CAS gastro-entérite à rotavirus aux États-Unis, bien Que la variation séculaire par région géographique may encore Exister. [34, 35, 36] (figure 3)

Figure 3. sérotypes de rotavirus prédominantes chez les enfants hospitalisés, nouveau non réseau de surveillance du vaccin, &# 60; 3 ans, Janvier-Juin 2006-2009.

La figure 3. sérotypes de rotavirus prédominantes chez les enfants hospitalisés, un nouveau réseau de surveillance du vaccin, &# 60; 3 ans, Janvier-Juin 2006-2009.

Vaccination

Les descriptions et les resultats d’essais cliniques de paie à haut et Moyen revenu:

En 2006, non orale, vivant vaccin, HUMAIN-bovin réassorti à rotavirus (RotaTeq, produit par Merck and Company, Whitehouse Station, New Jersey) was recommandé par le Comité consultatif sur les Pratiques d’immunisation (ACIP) verser la vaccination systématique des Nourrissons Américains. Trois doses de recommandées de SONT CE de VACCIN Pour Etre administré A l’age de 2, 4 et 6 mois, en same Temps Que d’Autres vaccins Donnés à this âge. [1] RotaTeq contains Cinq- rotavirus réassortis développées à partir de Souches humaines et Bovins mère rotavirus Qui expriment les Protéines de la capside externe Humaines de Cinq- Souches circulantes communes (G1, G2, G3, G4 et P [8] (sous-groupe P1A )).

RotaTeq was tested Dans Deux essais de la phase III, [37, 38], y compris non essai clinique à grande échelle de plus de 70.000 de enfants registered Principalement aux États-Unis et en Finlande. L’Efficacité de 3 doses de RotaTeq® contre G1-G4 gastroentérite à rotavirus De toute intensité de 74% Était (95% intervalle de confiance [IC] = 67%, 80%) et contre de tombes rotavirus G1-G4 gastroentérite was de 98% (IC 88% = 100%). RotaTeq was OBSERVEE verser Etre efficace contre each sérotype et ciblée Réduit l’incidence des visites de bureaux de 86% Médicaux (IC = 74%, 93%), les visites aux urgences de 94% (IC = 89%, 97%) , et La gastroentérite un rotavirus hospitalisations nominale 96% (IC = 91%, 98%). L’Efficacité contre les hospitalisations versent toutes ses gastro-entérite De toute étiologie de 59% Était (IC = 52%, 65%) verser la period après la dose commençant. [1]

Rotarix® (produit par GlaxoSmithKline Biologicals, Rixensart, Belgique), was recommandé for the vaccination systématique des Nourrissons Américains par l’ACIP en 2008. Ce vaccin vivant contains le G1 monovalent atténué, P [8] souche de rotavirus humain et Est recommandé par le fabricant Pour Etre administré par voie orale en 2 doses aux Nourrissons à 2 ans et 4 mois.

Rotarix® Efficacité was évaluée Dans un essai clinique de plus de 63.000 de enfants de 11 Pays d’Amérique latine, et was found Pour Etre Sûr et Hautement immunogène. Au cours de la Première année après la vaccination, l ‘efficacité de 2 doses de Rotarix® Contre hospitalisation due à rotavirus tombes a été de 85% et 100%, plus severes contre un rotavirus gastro-entérite, tél Que definition par le Système de notation de 20 points Vesikari. [39] Après Deux ans de Suivi du vaccin a démontré 83% (IC = 73%, 90%) EFFICACITE Au rotavirus Liées Dans la Prévention des hospitalisations. Rotarix® Était Protectrice Contre les hospitalisations à cotisations Toutes Les causes de de gastro-entérite (protection de 42% for the première année, IC = 27%, 54%). Rotarix® une protection contre Fourni de juin juin grande gamme de sérotypes de rotavirus au cours de la period 2 ans de l’study, y compris contre le G9 Moins commun, P [8] Souche.

Dans un double aveugle, contrôlée par placebo randomisée Menée Dans 6 paie européens, Rotarix® was OBSERVEE Pour Etre Hautement immunogène. Efficacité de Rotarix® contre tout degré de Sévérité de la gastroentérite à rotavirus par saison de rotavirus de 87% Était (IC = 80%, 92%) et contre le rotavirus sévère gastro-entérite, tél Que definition by a Le score ≥11 sur l ‘échelle Vesikari, à Travers une saison de rotavirus a été de 96% (IC 90% = 99%). Rotarix® Reduit les hospitalisations versent toutes ses cause de gastro-entérite, independently de l’étiologie présumée de 75% (IC = 46%, 89%). L’Efficacité de Rotarix® contre les rotavirus severes gastro-entérite à Travers Deux saisons de rotavirus de 90% Était (IC = 85%, 94%), et l ‘efficacité in the réduction des hospitalisations Rotarix® à Travers Deux saisons de rotavirus un été de 96% (IC 84% = 100%). [40, 41]

Aucun essai clinique n’à comparé l ‘efficacité de Rotarix®against Celle de RotaTeq et ACIP offre pas de la préférence des vaccins. Pour l’harmonisation de la planification de l’administration de la vaccination, l’ACIP recommande Maintenant Que, versez les Deux vaccins, l’âge maximum Pour la dose de 1 is de 14 semaines ET 6 jours (recommandation Précédente: 12 Semaines), et l’âge maximal versez la Dernière dose de vaccin contre le rotavirus is 8 mois et 0 jours (recommandation précédente: 32 semaines). [1]

Post-permis l ‘efficacité du vaccin et de l’incidence:

DEPUIS l’instauration de RotaTeq en 2006, several études sur le terrain were menées versez DETERMINER l ‘efficacité du vaccin (VE) aux États-Unis. Etude Une Cas-Témoins Au Texas de 3-dose RotaTeq®VE chez les enfants d’âge admissible versez receive la vaccination au cours 2007-08 et de 2008-09 des antirotavirus a Montré juin combinaison VE de 84% (IC = 70% , 92%). VE Était le plus de cours au Élevé de la saison 2007-2008 (90%, IC = 72%, 96%), et, bien Que légérement diminué, is restée significative au cours de la saison 2008-2009 (78%, IC = 47%, 91%). [35] Dans Une Autre étude cas-Témoins des enfants âges de 15 jours-23 mois inscrits à this Contexte clinique du Texas au cours de Février-Juin 2008, same l’immunisation partielle with RotaTeq une protection Fourni en juin contre les maladies un rotavirus , Avec Une VE de 69% (IC = 13%, 89%) versez la dose Seule de juin, 81% (IC = 13%, 96%) Pour Deux doses, et 88% (IC = 68%, 96%) Pour un le cycle complet de trois doses. [15]

RotaTeq Efficacité du vaccin a eté évaluée Dans Une etude multi-sites Au Cours des Trois Premières Années suivant l’autorisation d’Exercer par le nouveau vaccin de surveillance réseau (NVSN), Pressothérapie l ‘efficacité de 3 doses Contre les hospitalisations G1-G4 à rotavirus et ED Pour Etre de 94,5% (IC = 91%, 97%), Avec Une Efficacité Estimée à 91% (IC = 73%, 97%) en Utilisant des Commandes de gastro-entérite aiguë non-rotavirus et 86% (IC = 70%, 94%) en Utilisant les controles D’infections Respiratoires Aiguës. Les estimations de l’efficacité du vaccin ÉTAIENT Comparables Entre les première et Deuxième Annees de la vie, et CES estimations ÉTAIENT similaires DANS LES Souches de rotavirus personnes observées. [42]

Des Estimations similaires de VE were en Utilisant des personnes observées Méthodologies various ET la DANS d’Autres zones Géographiques du payeur. cas-Témoins de Etüde Une des enfants âges de 8 semaines à 3 ans was Menée in the Connecticut au cours de Janvier 2006- Août 2009. Le AJUSTE VE verser un cours de 3-dose complète de RotaTeq a été de 96% (IC = 29%, 100%) when calculee à l’aide des Contrôles et hospitalisés 99% (IC = 78%, 100%) en Utilisant les Contrôles Communautaires. La vaccination incomplète a also was found Pour Etre très Efficace verser Prévenir Une hospitalisation due à la gastroentérite à rotavirus, Avec Une VE de 93% (IC = 41%, 99%) lorsqu’elle is calculee en Utilisant les Contrôles et hospitalisés 94% ( IC = 23%, 100%) when en Utilisant les Contrôles Communautaires. [43]

De multiples études have Montré Que la saison du rotavirus américain un raccourci et Devenir Moins prononcés DEPUIS l’instauration de RotaTeq. Le Système de surveillance respiratoire ET entériques virus National (NREVSS) is a réseau de surveillance de laboratoire national, passif auquel les laboratoires participants soumettent des Rapports Hebdomadaires du Nombre de teste de détection des antigènes de rotavirus effectuees et Le Nombre positif. Le Debut de la saison médiane rotavirus, definie Comme being La Première de Deux semaines consécutives au cours de Laquelle le pourcentage, de tests de Positifs un rotavirus Depasse 10%, au cours des Années pré-vaccin de 2000-06 a eu lieu à la mi- décembre. Au cours de la 2007-08, le Début de la saison de rotavirus n’à pas eu lieu avant le débuts de Mars, environ 11 semaines, plus tard Que la médiane verser 2000-06. Pendentif Onset la saison 2008-09 a été de nouveau retardé et un eu lieu en Janvier, environ 6 semaines, plus tard. La Durée médiane de saison au cours de 2000-06 Était de 26 semaines (25-28). Toutefois, l’ACDE was Réduit à 14 Semaines Au Cours de 2007-08 ET 17 semaines en 2008-09. Pendant les trois periodes de temps, le nombre total de postes motorisés essais effectués each année is DEMEURE Semblable à environ 14 000 tests. [44, 45] (figure 4)

Dans Une Autre analyse des Données de sortie de l’hôpital de 18 Etats (representative 49% de la population des États-Unis) ,, toutes ses causes de gastroentérite d’confondues Taux d’hospitalisation de courte Durée Pour les enfants d’âge &# 60; ans were calculées à partir de 2000 à 2008. En comparaison with the Taux médian d’écoulement 2000-2006 antirotavirus les Taux versez 2007 et 2008 ÉTAIENT de 16% et 45%, respectively, Ce Qui RENFORCE la conclusion SELON Laquelle l’introduction les du vaccin RotaTeq was Associée à juin rÉDUCTION sPECTACULAIRE des hospitalisations verser gastro-entérite aiguë chez les enfants au cours Américains de la saison 2008 de rotavirus. [46]

Figure 4. Rotavirus tendances de l’incidence de 2001-2010 à l’aide de Données de tests en laboratoire de rotavirus passivement signalés Par le Système de surveillance des virus Respiratoires et entériques National (NREVSS).

La figure 4. Rotavirus tendances de l’incidence de 2001-2010 à l’aide de Données de tests en laboratoire de rotavirus passivement signalés Par le Système de surveillance des virus Respiratoires et entériques National (NREVSS).

broker avantages indirects de la protection de la vaccination contre le rotavirus à des Individus non Vaccinés have pas au cours Été étudiées des essais cliniques de vaccin contre le rotavirus Soit ACTUELLEMENT authorized. Cependant, la surveillance NVSN de 2006 à 2009 empiriquement INDIQUE Que les réductions chez les enfants ainsi que les âges, en grande partie non Vaccinés en 2008 Probablement resulte de la protection indirecte conférencier par les jeunes, les enfants Vaccinés au sein du ménage et de la Communauté. rapport à Par 2006, juin réduction significative des Taux d’hospitalisation rotavirus (P&# 60; 0.001) a eté OBSERVEE en 2008 la DANS TOUS les Groupes d’âge (87% de réduction de 6 à &# 60; 12 mois olds [de La Couverture vaccinale = 77%], 96% de réduction de 12 A &# 60; 24 mois olds [de couverture vaccinale = 46%], et Une réduction de 92% de 24 à &# 60; 36 VEVAK olds [de couverture vaccinale = 1%], ne pas les reductions Qui seraient ATTENDUS sur la base de des estimations de la couverture vaccinale et l ‘efficacité élargisse- Depasse. Alors Que les Taux d’hospitalisation chez les rotavirus Groupes eligible Pour la vaccination d’âge is Reste Faible en 2009, les prestations de protection indirecte de vaccin Ont disparu et l’âge médian versez les hospitalisations de rotavirus Ontario AUGMENTE. [36]

broker avantages indirects de la protection de vaccination contre le rotavirus Ontario Probablement Été causées par la transmission du rotavirus perturbé chez les contacts Familiaux et Communautaires Suite à la forte augmentation de La Couverture vaccinale en 2008. Bien Qué les Avantages indirects nes pas de Sont OBSERVE en 2009, bureaux EFFETS PEUVENT réapparaître Dans Les Années A vENIR, same au sein des COMMUNAUTES Spécifiques. Several also suggested études have that the médiane et âge Moyen des hospitalisés, rotavirus Enfants séropositifs Ont AUGMENTE Au Cours de la Periode post-permis. [34, 35, 36]

La modélisation mathématique des tendances de rotavirus:

PLUSIEURS MODELES mathématiques Récentes analyses were menées versez Mieux comprendre les Effets de la vaccination contre le rotavirus Sur L’évolution des maladies. En Utilisant non modèle déterministe, structuré par âge Dans un paie Développé fixateur, Atchinson, et al., [47] Calcule Qué les fluctuations à terme du tribunal par âge Dans l’incidence et L’Âge des distributions rotavirus ÉTAIENT les CONSÉQUENCES D’UN programme de vaccination contre le rotavirus Dans un paie et ÉTAIENT sans Développé rapport with Baisse de l’immunité ous à la Baisse de la couverture vaccinale. Pitzer et al., [48] a Calculated Que l’âge des Moyen Cas de rotavirus tombes augmenterait with la couverture vaccinale, plus élévée en raison des débiles Dans l’infection à rotavirus primaire, Que les characteristics spatio-temporelle des épidémies de rotavirus are en grande partie Liées à l’accumulation d’Individus Totalement sensibles par emplacement géographique, et Que la réduction de la Prévalence du rotavirus Serait supérieure à Celle Prévue par l’effet de la vaccination directe Seule. CÉS Prédictions de modelisation Ont appariées also des observations empiriques. [36]

La Sécurité des vaccins:

Un osée légérement d’invagination Élevé (

1-2 CAS verser 100.000 PERSONNES vaccinés) chez les receveurs de vaccin contre le rotavirus was Noté Dans certains contextes Internationaux, niveau non Qui Serait 5-10 foie, plus Faible that the risk OBSERVER en 1999 Avec le vaccin RotaShield (pas plus de sur le marché). Sur sait pas si l’association ne de juin is also present aux États-Unis. Des études américaines: Ontario Jusqu’a présent found Aucune augmentation du osée d’après invagination la vaccination. Cependant, Alors Que les études américaines: were Assez puissant versez exclure non osée de la taille OBSERVEE en 1999 Avec le vaccin, plus Tot de génération Rotashield, ILS ne possèdent pas encore le Pouvoir d’exclure le osée, plus à l’Faible OBSERVER étranger.

Importance de la surveillance

Avec l’instauration d’Un nouveau vaccin contre le rotavirus in the programme de vaccination des États-Unis de l’enfance, il is importante d’éffectuer surveillance juin à: 1) Surveiller l’incidence de la vaccination Dans la réduction de la morbidité et de la mortalité due aux maladies un rotavirus; 2) d’EVALUER l ‘efficacité du vaccin en cours d’utilisation sur le terrain et d’identifier et de Déterminant les provoque de l’échec possible des vaccins; 3) Surveiller l’apparition eventuelle de Souches de rotavirus Qui pourraient Echapper à la vaccination; 4) identifiant les Groupes de population Qui pourraient NE pas Être couverts de Manière adéquate par la vaccination; et 5) de continuateur à la sécurité des Surveiller vaccins contre le rotavirus. DEPUIS PRESQUE each enfant Souffre D’une gastro-entérite à rotavirus âge de 5 ans et de confirmateur non diagnostic de rotavirus Nécessite des tests de laboratoire des Échantillons de selles, l’identification de Tous les Cas de rotavirus is pas pratique ous Nécessaire à CE Stade du programme de vaccination. Au lieu de l’ACDE, les efforts de surveillance devraient soi concentrer-sur Les tendances des maladies Graves antirotavirus, Comme les hospitalisations de rotavirus OÜ des visites en salle d’urgence de Suivi, au niveau national et grace à des efforts, plus intensifs DANS CERTAINS lieux sentinelles. En plus de de la surveillance des maladies et tombes médicalement assisté, la surveillance de la souche virale is also importante d’EVALUER si la variabilité des Souches is a phénomène séculaire si ous Elle Est le Résultat D’une sélection potentielle de sérotypes de rotavirus par des pressions de vaccins.

Réduction des maladies Objectifs

Healthy People 2020 ne Précise pas non Objectif verser la réduction globale de la maladie ou Le rotavirus cible for the couverture vaccinale à moment ce.

Définition de Cas

Le diagnostic définitif de la gastro-entérite à rotavirus Nécessite juin confirmation en laboratoire de l’infection. ACTUELLEMENT, Aucune définition de CAS versez la gastro-entérite à rotavirus is approved par le Conseil d’Etat et territoriales Épidémiologistes (CSTE). [49] La surveillance Menée Dans Les sites actifs par CDC sentinelles definit Un cas confirmé de la gastro-entérite à rotavirus Comme un enfant de Souffrant diarrhée (≥3 Selles molles en 24 heures) ous des vomissements (≥1 épisodes de 24 heures) et du rotavirus with détection Dans un échantillon de selles nominale non standard essai (exemple des immunoessais enzymatiques DISPONIBLES DANS LE commerce par).

Laboratoire d’essais

Il is impossible infection de diagnostiquer l’à rotavirus nominale La Présentation Clinique Parce Que les caracteristiques cliniques de La gastro-entérite un rotavirus NE DIFFERENT Pas de Ceux de la gastro-entérite causée nominale d’Autres agents Pathogènes. Confirmation de l’infection à rotavirus par des tests de laboratoire is Nécessaire for the surveillance du rotavirus et fiable can be utile Dans les milieux Cliniques d’EVITER AFIN Une mauvaise utilisation de la thérapie antimicrobienne.

Rotavirus is Versé en forte concentration Dans les selles des enfants with la gastro-entérite ET D’UN echantillon de selles is le spécimen préféré verser le diagnostic. La méthode la plus de élargisse- available for the détection de l’antigène de rotavirus Dans Les selles is a dosage immuno-enzymatique (EIA) dirigée contre non antigène commun à tous les Groupes A rotavirus. Several kits EIA Commerciaux is available Qui sont peu couteux, facile à UTILISER, rapide et très raisonnable (environ 90-100%), les rendant APTES à rotavirus surveillance et de diagnostic clinique le. [50] polyacrylamide électrophorèse sur gel et coloration à l’argent is à peu près also raisonnable Que l’IEE, but is très intensive en main. [51] agglutination au latex is Moins sensibles et plus Spécifique Que l’IEE, but is used encore Dans certains contextes. [33] D’AUTRES techniques, including la microscopie électronique, la réaction en chaîne de polymérase-transcription inverse, l’hybridation d’acide nucléique, l’analyse de la séquence, ET DE LA CULTURE SONT UTILISE DANS LE Principalement Cadre de Recherches.

sérotypes Rotavirus PEUVENT Être déterminées Directement à partir de rotavirus Échantillons de selles Positifs Utilisant à la transcriptase inverse foie réaction en chaîne par polymérase (RT-PCR) methods EIA et. techniques de base d’anticorps Ë monoclonaux-EIA were Précieux Dans la définition de Quatre sérotypes communes globalement (G1-G4) Qui representent &# 62 ;. 90% des Souches circulantes et representent 4/5 sérotypes in the RotaTeq vaccin [52, 53] De plus recemment, des methods Moléculaires, Principalement semi-multiplexe NICHéE génotypage par RT-PCR et le séquençage des nucléotides were développés en Tant que substitut non versez les sérotypes et are élargisse- UTILISE verser identifiant les rotavirus Rares Les Plus Communs eT PLUSIEURS G et P génotypes. [54, 55, 56, 57] Nucleotide séquençage was used élargisse- versez identifiant les Souches et rares des variantes Génétiques Qui ne PEUVENT pas Être Identifie par le génotypage RT-PCR et versez confirmateur les Résultats des methods de génotypage.

Compte-rendu

Rotavirus gastroentérite is Pas Une maladie à déclaration obligatoire et la notification nir pas de Requise par la Soit CDC. Communiquez Avec le Service de santé de l’Etat versez les Besoins de Votre Etat de Rapports.

la Surveillance du rotavirus COMPREND de national actuel les éléments Suivants:

  1. New Vaccine Surveillance Network (NVSN): les activités de surveillance rotavirus Actifs pair NVSN Ont COMMENCER Dans la Saison 2005-2006 de rotavirus Avec 3 emplacements d’origine ET Ont continuent de Facon potentiels AVEC 7 sites en 2011. CÉS Centres participants MEDICAUX are Dans le Tennessee, New York, Ohio, Texas, Kansas, Washington et en Californie Qui réalisent juin surveillance active basée sur la population verser les hospitalisations de rotavirus Associées et des visites aux salles d’urgence chez les enfants &# 60; 5 ans. les Cas de gastro-entérite Aigue SONT Identifie ET des Informations épidémiologiques ET Cliniques supplementaires Sont recueillies Auprès des parents, et donnes Entrevues médicales Examens de dossiers. Les Échantillons de selles are testES verser l’antigène de rotavirus sur each le site d’étude, et les laboratoires des CDC de spécimens types Positifs tous. CÉS analyses effectuees Sont verser Estimer la charge de le morbidité et d’EVALUER l ‘efficacité du vaccin rotavirus en cours d’utilisation sur le terrain.
  • National respiratoire et le Système de surveillance des entériques virales (NREVSS) et le Système Strain national de surveillance de Rotavirus (NRSSS): NREVSS is a system surveillance sentinelle en laboratoire Qui SURVEILLE tendances Temporelles et Géographiques Associées à la détection de several virus, y le rotavirus compris. Environ 90 laboratoires Situés Dans l’État et locaux de santé départements, les universities et les hôpitaux en Ontario participe à la NREVSS DEPUIS 2001. Les LABORATOIRES participants non juin de base rapport de sur à la CDC hebdomadaire Le Nombre total de d’Échantillons de selles Soumis aux essais de rotavirus et le Nombre Qui was tested positif for the rotavirus. sous-ensemble des nations unies de 10-12 laboratory NREVSS à NRSSS Participer. CÉS laboratories NRSSS Soumettre non échantillon représentatif des Échantillons de selles rotavirus positif à la CDC verser la caractérisation des Souches par des methods Moléculaires.
  • Analyse secondaire de la Santé nationale des ensembles de données d’utilisation: Les estimations nationales de la charger des maladies un rotavirus were calculées par l’examen Principalement des Données de surveillance passive sur la mortalité de la diarrhée, des hospitalisations et donnes Visites ambulatoires recueillies par le national Center for Health Statistics (par exemple de, national Hospital Discharge Survey soins ambulatoires Enquête nationale). Dans this approach, non ensemble de la Classification internationale des maladies, le volume de 9e, Clinique Module (ICD-9-CM) codes were used D’ABORD versez identifiant les Événements attribuables à la gastro-entérite aiguë. Ensuite, les characteristics de gastroentérite épidémiologiques uniques à rotavirus (à savoir la prédilection Pour les enfants 4-35 mois d’âge, Marque saisonnalité hiver) were utilisées versent Estimer la proportion d’Evenements de diarrhée attribuables au rotavirus. Code Un de la CIM-9-CM Spécifique à rotavirus was introduit en 1992. Une study de validation a que le code de cen CONSTATE Avait Une valeur prédictive Elevée positive (à savoir des Evenements Codés ÉTAIENT très sujets sensibles d’être de vrais CAS), Mais Avait juin sensibilité de &# 60, 50%. Néanmoins, L’demande d’Une Variété de codes ICD-9-CM Liées à la gastro-entérite aiguë un système CES Grandes Bases de données et de comptabilité verser les distributions Saisonnières et Spécifiques à l’âge de l’incidence Du rotavirus, il is possible de déduire les Modèles et les impacts des maladies un rotavirus à Grande Echelle en Utilisant CES methods.
  • CAS d’Enquête

    Enquêtes de CAS NE SONT généralement Pas Garantis, Sauf peut-etre pendentif les épidemies OU DANS LE CAS OU de décés d’Autres manifestations tombes D’infections par le rotavirus. Parce Que les épidémies diarrhéiques PEUVENT Être causées nominale de agents Pathogènes Nombreux, juin Enquête de laboratoire verser l’agent causal Qui COMPREND des agents viraux, bactériens et parasitaires Doit Être envisagée verser les Cas de gastro-entérite Qui cherchent des soins Médicaux.

    Contrôle

    La vaccination systématique des Nourrissons devrait Être une intervention de santé publique ainsi que la Efficace verser le Contrôle de l’infection à rotavirus ensemble de la population. post-exposition de Prophylaxie is pas juin strategy recommandée en response to a Épidémie de gastroentérite à rotavirus.

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