Ovaire Torsion aime, Physiopathologie …

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torsion de l’ovaire

Physiopathologie

torsion ovarienne torsion implique juin du tissu ovarien sur fils pédicule à conduisant non retour veineuse de Réduit, oedème stromal, hémorragie interne, et l’infarctus Avec Les Séquelles ultérieures. Les kystes ovariens are 3 fois plus de Fréquente chez les cohortes de torsion ovarienne Que Dans la générale de la population, et des Preuves suggèrent Que les kystes ovariens are très fréquente chez les femmes Enceintes asymptomatiques Mais spontanément à Résoudre Que la grossesse progrez. La grossesse is a facteur de risque de torsion (odds ratio: 18: 1), but Reste Un évènement rare (0,167% de). [1]

torsion ovarienne se produit classiquement de Façon unilatérale Dans un ovaire pathologiquement élargie. L’irrégularité de l’ovaire Cris Probablement le point d’appui non Autour Duquel tourne l’oviducte. Le Processus may le impliquer seul ovaire, but, plus communément affecte à la foie l’ovaire et l’oviducte (torsion annexielle). Environ 60% des Cas de torsion se produit sur le côté droit.

Bien Que la torsion may soi Rarement Produire Dans adnexa normal, il se pose Le plus Souvent de L’ONU des Nombreux Changements anatomiques. Torsion d’ONU ovaire is normaux plus fréquents Chez les Jeunes enfants, chez des anomalies du Lesquels développement (par exemple, trop aspire tubes Fallope ous mésosalpinx absent) PEUVENT Être Responsables. En fait, Moins de La Moitié des Cas de torsion de l’ovaire chez les patients pédiatriques impliquent des kystes, des tératomes, ous d’Autres masses.

Au debut de la grossesse, la présence d’ONU kyste du corps jaune élargie prédisposer Probablement l’ovaire à la torsion. Les femmes subissant juin induction de l’ovulation verser l’infertilité are assortis d’non encore osée, plus grand, in that de thèque de kystes Nombreux lutéine élargissent considérablement le volume de de l’ovaire.

étiologie

Changements anatomiques Qui affectent le weight et la taille de l’ovaire may modificateur la position de du tube de de Fallope et de permettre la torsion de soi Produire.

La grossesse is qu’associé, et can be responsable, à la torsion Dans environ 20% des Cas de annexielles de torsion [1], à la suite Probablement de l’Elargissement de l’ovaire Qui se produit au cours de l’ovulation, en combinaison Avec le relachement des tissus de Soutien de l’ovaire.

Congénitalement Trompes de Fallope malformés ET PEUVENT être Les allongées, en Particulier considérés Chez les jeunes, les prépubères de patients.

tumeurs de l’ovaire. à la foie et Malignes bénignes, are impliqués Dans 50-60% des Cas de torsion. masses impliquées are Presque TOUS Plus Grands Que 4-6 cm, bien Que la torsion HNE encore possible with de Plus Petites masses. dermoïdes les tumeurs are, plus courantes. Les tumeurs Malignes are beaucoup Moins d’entraîneur la sujets sensibles torsion Que les tumeurs bénignes are. Céci Est du à la présence d’adhérences cancéreuses Qui fixent l’ovaire aux tissus environnants.

A l’inverse, les patients des ANTÉCÉDENTS Ayant de chirurgie pelvienne (Principalement la ligature des trompes) are to a risqué accru de torsion, à la cause des Probablement adhérences Qui fournissent le site non Autour Duquel le pédicule ovarien may se tordre.

Épidémiologie

Des études révèlent Que la torsion de l’ovaire is the fifth urgence chirurgicale gynécologique le plus de courant, Ce Qui Représente 2,7% des Cas de Plaintes gynécologiques aiguës en 1 série. torsion ovarienne rencontrée is ainsi que chez les femmes Souvent Qui Ont eu stimulation ovarienne juin, Ce Qui Explique Probablement juin incidence LEGEREMENT AUGMENTE DANS LES paie développés.

torsion ovarienne applique clito au sexe féminin. D’Elle Peut survenir a tout âge, MAIS La Plupart des CAS soi produisent Dans Les Premières Années de reproduction. L’âge médian Rapporté pair Un grand examen de 28 ans Était. Le pourcentage, de patients âgés de 30 ans Moins de is d’environ 70-75%. Deux Groupes de femmes montrent juin tendance Particulière A être affectée par la torsion annexielle (torsion ovarienne): (1) Les Femmes Dans their milieu des annees 20 et (2) les femmes ménopausées.

Environ 20% des Cas de torsion se produisent pendant la grossesse. [2, 3] Les femmes ménopausées Avec Une masse annexielle PEUVENT also Être affectées. Les adolescents are also à osée; ACDE can be a Cause des Changements in the weight of their adnexa maturation. [3] Environ 17% des CAS were constatés chez les femmes ménopausées ous premenarchal. Bien Que la torsion de l’ovaire chez les très jeunes enfants is rare, Un cas de kyste de l’ovaire torsion was Signale Dans un 2-year-old. [4]

Pronostiquer

Avec non diagnostic précoce et non treatment approprié, le pronostic de torsion ovarienne is excellent. Cependant, La Plupart des patients presentant juin torsion de l’ovaire Ontario retard non de diagnostic, entrainant Souvent juin nécrose du myocarde et de l’ovaire. Le Taux de récupération de l’ovaire was Rapporté en dessous de 10% chez les adultes, Mais aussi Élevé Que 27% Dans Une etude Chez les patients pédiatriques. [5]

Bien Que la perte d’Un seul ovaire peu probable is that the fécondité de Réduit Manière significative et Aucun Cas de Décès Dû à torsion ovarienne juin were signalés, le diagnostic précoce Permet l’ONU traitemet laparoscopique conservateur ET RÉDUCTION des complications. Dans Une grande étude Rétrospective comparant les patientes ENCEINTES AVEC torsion annexielle aux patients non gestantes with torsion annexielle, le Taux de torsion de recidive etait de 19,5% Chez les femmes Enceintes et 9,1% chez les femmes non Enceintes. [6]

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